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脑-硬脑膜-动脉血管融通术联合血管重建术治疗低-现代仪器与医疗.PDF
经验交流 2016年 第22卷 第2期
脑- 硬脑膜- 动脉血管融通术联合血管重建术
治疗低皮质微血管密度成人烟雾病的疗效对照
研究
鲁军体 张相华 程龙海 武高 黄宽明 张力
（十堰市太和医院湖北医药学院附属医院神经外科一病区，湖北十堰 442008 ）
[ 摘 要 ] 目的：探讨脑- 硬脑膜- 动脉血管融通术（EDAS ）联合颞浅动脉- 大脑中动脉（STA-MCA ）
分支吻合术治疗低皮质微血管密度成人烟雾病（MMD ）的疗效。方法 ：2011 年 1 月至2014 年6 月
58 例低皮质微血管密度MMD 患者，根据手术治疗方法分为对照组28 例和观察组30 例。对照组行
EDAS ，观察组行EDAS 联合STA-MCA 治疗。比较2 组术前和术后颞浅动脉的平均流速（STA Vm ）
及搏动指数（STA PI ）、改良Rankin 评分（mRS ）、局部脑血管流灌注率和改善率。结果 ：术后观察组
STA Vm 显著高于对照组（ 0.05 ），STA PI 显著低于对照组（ 0.05 ）；Ⅱ和Ⅲ级重建率为56.67% ，
P P
显著高于对照组的35.71% （0.05 ）；局部脑血管流改善率显著高于对照组（ 0.05 ）；mRS 评分为
P P
（1.68 ±0.52 ），显著低于对照组（2.42 ±0.75 ）（ 0.05 ）。结论 ：EDAS 联合STA-MCA 能显著改善成
P
人MMD 患者血流状况和血管重建情况，提高患者生活质量，综合效果优于单独EDAS 术治疗。
[ 关键词 ] 成人；烟雾病；脑- 硬脑膜- 动脉血管融通术；颞浅动脉- 大脑中动脉分支吻合术
中图分类号：R651.1 文献标识码：A 文章编号：2095-5200(2016)02-060-03
DOI：10.11876/mimt201602022
烟雾病(Moyamoya disease ，MMD) 是一组以颅 动脉/ 中动脉起始部或颈内动脉末端闭塞或狭窄[5] ；
底异常血管网生成，双侧颈内动脉末端闭塞或进行性 3 ）脑内出现异常血管网；4 ）皮质微血管密度为低
狭窄为特征的脑血管病[1] 。MMD 可导致脑梗死、脑 密度。排除标准：1 ）由其他全身系统性疾病引起
出血，致残率、病死率较高[2] 。MMD 的发病原因目 MMD ；2 ）皮质微血管密度为中、高密度；3 ）脑出血、
前尚不清楚，临床亦缺乏有效统一的治疗规范。外科 颅内占位及大面积脑梗死。根据手术治疗方法分为对
[3]
手术方案包括直接血管重建术、间接血管重建术等 ， 照组和观察组。2 组一般临床资料见表 1，组间差异
[4]
目前关于MMD 患者手术方式的选择尚存在争议 。 无统计学意义（ 0.05 ）。本研究并获得患者或家属
P
研究发现MMD 患者皮质微血管密度存在疏密之分， 知情同意，并经医院伦理委员会批准。
手术后血管重建情况、临床症状改善程度与皮质微 表 1 2 组一般临床资料比较
血管密度相关，笔者采用脑- 硬脑膜- 动脉血管融通 组别 例数 男/ 女 年龄 病程 缺血型病例
术（Encephalo-duro-arterio-synangiosis ，EDAS ）与联 ( 例) ( 例) ( 岁) ( 月) (
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