妊娠糖尿病可能合并酮酸中毒常危及孕妇与胎儿生命-奇美医院.PDFVIP

妊娠糖尿病可能合併酮酸中毒妊娠糖尿病可能合併酮酸中毒 常危及孕婦與胎兒生命常危及孕婦與胎兒生命 妊娠糖尿病可能合併酮酸中毒妊娠糖尿病可能合併酮酸中毒 常危及孕婦與胎兒生命常危及孕婦與胎兒生命 ~妊娠糖尿病發生率約妊娠糖尿病發生率約 2～～7% 建議建議有妊娠糖尿病孕婦需定期回診有妊娠糖尿病孕婦需定期回診 妊娠糖尿病發生率約妊娠糖尿病發生率約 ～～ 建議建議有妊娠糖尿病孕婦需定期回診有妊娠糖尿病孕婦需定期回診 奇美醫學中心新陳代謝科主治醫師 李尚育 案例 ：『奇美醫學中心新陳代謝科主治醫師李 尚育門診 ，日前診治一名33 歲的孕 ，病人為外 籍配偶 ，此次為第一次懷孕，病人在外院婦產科醫 院有規律的產檢 ，據病人描述，懷孕過程產檢一切 順利 ，病人在懷孕的第26 週有做過妊娠糖尿病篩 檢，結果也是正常 。 內分泌科暨新陳代謝科主治醫師 但在懷孕第 36 週時 ，病人起初有輕微感冒的 李尚育(左)及營養科營養師邱愛萍 及其講題 症狀 ，覺得較口渴，需要喝很多水，在就診當天早 晨，家屬發現病人顯得很嗜睡 ，較難喚醒。病人在起床後有喘、頭暈等不適的症狀， 在服用感冒藥後仍未改善 ，之後開始有腹痛情形，回到婦產科醫院，發現子宮頸已開 一指 ，便住院待產。然而，在待產過程中，病人喘的情形加劇，且意識開始不清，故 轉診至奇美醫學中心急診室 。 來到奇美醫學中心急診室時 ，病人血壓只有30/20 mmHg ，且心電圖呈現心室性 心搏過速 ，經奇美醫學中心婦產部會診 ，病人腹中胎兒已沒有心跳，抽血檢驗發現病 人的血糖值高達 753 mg/d ，且有嚴重的酸中毒情形，血中的酮體也偏高，為典型的糖 尿病合併酮酸中毒。 經過電擊等緊急處理 ，病人血壓仍不穩定，所以請奇美醫學中心心臟血管外科幫 病人裝上 「體外循環心肺支持系統」(即葉克膜) ，轉入加護病房，經一連串包含胰島素、 抗生素等的治療後 ，病人幸運保住性命，在門診追蹤時，病人血糖已回到正常，不需 口服降血糖藥物或胰島素治療 ，推測病人應為妊娠糖尿病所造成的酮酸中毒。』 糖尿病一般分成四型 ：第一型糖尿 病、第二型糖尿病 、妊娠糖尿病及其他 疾病與藥物及基因異常所造成的糖尿 病。 妊娠糖尿病是指懷孕前沒有糖尿病 病 史 ，但在懷孕時卻出 現血糖偏高情 形，主要是孕婦在懷孕過程中 ，胎盤產 生的荷 爾蒙 ，會讓身體對胰島素的敏感 奇美醫學中心內分泌科暨新陳代謝科主治醫 度降低 ，大多數孕婦的身體可經 由分泌 師李尚育表示 ：妊娠糖尿病合併酮酸中毒的主 較多胰島素來應 變 ，但某些人因體 質因 要症狀有噁心 、嘔吐、喘、腹痛及嗜睡等，死 亡率約百分之十 。 素便會發展成為妊娠糖尿病 。 妊娠糖尿病的發生率約 2～7%左右 ，會隨年齡 加而提 高 。一般來說 ，如果孕 有多囊卵巢症候群 、糖尿病的家族史 、年齡較大 （特別是大於 35 歲的 女 ） 、本身比 較肥胖或有吸菸者 ，特別容易有妊娠糖尿病 ，但絕大 多數 的妊娠糖尿病病人並沒有以 上的風險 因子 。 輕微的妊娠糖尿病本身並不會有特別的症狀 ，但長期的血糖偏高 ，卻 會對母親及 胎兒產生不 良的影響 ，容易發生早產 、流產 、妊娠高血壓、母體感 染 、胎兒過大造成 的肩難產及產道撕裂傷 、新生兒低血