wnt11和bcl2a1在完全性葡萄胎中的表达及临床意义妇产科学专业论文.docxVIP

浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 中文摘要 Wntll和BCL2A1在完全性葡萄胎中的表达及临床意义 浙江大学医学院 妇产科学 硕士研究生 郝志敏 导 师 吕卫国 教授 中文摘要 研究背景： 在亚洲，葡萄胎的发病率为欧美国家的7．10倍，而在中国，葡萄胎的发生率 约为5．0／1000。葡萄胎虽是一类良性的妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease，GTD)，多数葡萄胎在吸宫后病灶自然消退，但是具有一定的恶变潜能， 尤其是完全性葡萄胎(complete hydatidiform mole，CHM)，lo％--一20％N CHM会 进展为妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasm，GTN)而需要化疗。 对于有葡萄胎恶变高危因素的患者，临床医师会在葡萄胎清宫前或清宫后给予预 防性化疗，但不应将预防性化疗作为常规手段应用于所有的葡萄胎患者。因此寻 找敏感且可靠的分子标志物来预测葡萄胎的恶变潜能引起了研究学者的广泛关 注。 葡萄胎后发生滋养细胞肿瘤的分子机制尚不明确，现对葡萄胎恶变机制的认 识倾向于与滋养细胞的命运及凋亡下降有关。分泌型糖蛋白1 1(Winglessl 1， Wntll)决定细胞的命运，参与细胞的增殖、分化及迁移，在胚胎早期发育中体轴 的建立、中胚层的模式形成及随后的器官发生、组织的内环境稳定和肿瘤的发生 发展中起重要作用。B淋巴细胞瘤2相关蛋白AI(B cell lymphoma 2 related A1， BCL2A1)是BCL2蛋白家族中的抗凋亡因子，BCL2构成了调节线粒体或内在的 II 万方数据 浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 中文摘要 细胞凋亡反应的信号网络，同时也是抗癌疗法的靶基因。因此，我们假设Wntl 1 和BCL2A1可能分别通过促进滋养细胞的增值及抗凋亡参与了葡萄胎的恶变过程。 研究目的： 检测Wntl 1和BCL2A1在完全性葡萄胎及正常绒毛组织中的免疫表达，探索 两者对葡萄胎恶变的预测价值。 材料与方法： 采用免疫组化Envision二步法检测84例完全性葡萄胎组织中Wntll和 BCL2A1蛋白的表达，正常早孕绒毛组30例作为对照，根据二氨基联苯胺(DAB) 的百分比确定免疫表达定量，采用Kruskal．Wallis检验，Pearson检验和受试者工 作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC曲线)进行数据分析。 结果： 在84例葡萄胎患者中，14例进展为侵蚀性葡萄胎，1例进展为持续性葡萄胎， 其余患者良性转归。Wntll和BCL2A1均表达于细胞质，蛋白总量在葡萄胎恶变 组中最高，在葡萄胎良性转归组及正常绒毛组依次递减，差异有统计学意义 (P0．01)。根据Wntll和BCL2A1的DAB百分比预测葡萄胎恶变，截断值分别 为23．17％和16．31％。WNTll和BCL2A1表达水平呈低度正相关(r=0．403)。 结论： Wntll和BCL2A1在正常绒毛及葡萄胎组织中均表达，通过检测葡萄胎首次 清宫组织中Wntl 1和BCL2A1的免疫表达，对葡萄胎的恶变有一定的预测价值。 关键词：Wntll；BCL2A1；妊娠滋养细胞肿瘤；完全性葡萄胎；免疫组化 III 万方数据 浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 英文摘要 lmmunohistochemical Exl：xoression andand Clinicalnical Significancebigni cance oI Wntll and BCL2A1 in Complete Moles Department of Gynecology and Obstetrics， College of Medicine，Zhej iang University Postgraduate Zhimin Hao Supervisor Prof．Weiguo Lv Abstract Background： In Asia，the incidence of hydatidiform mole is 7—1 0 times higher than that of the United States and Europe．．In China,the prevalence of hydatidifo