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深静脉血栓形成患者延误就诊原因调查和 护理对策 【摘要】目的：了解深静脉血栓形成患者延误就诊 的原因，提出护理对策。方法：采用自设问卷，对52例住 院患者进行访谈式调查。结果：延误就诊48例(92.3%)。 就诊时间与文化程度、平时保健知识获得情况及对疾病相关 知识的了解程度有关。延误就诊原因依次为本病知识缺乏 (95. 8%).交通不便(33. 3%).经济拮据(29.2%)、基层医 生误诊(22.9%).家属不重视(18.8%)等。结论：建议加 强社区健康教育、定期体检、家庭护理及基层医务人员培训, 使社区人群了解本病知识，提高保健意识，发现不适及时就 诊。 【关键词】深静脉血栓形成；延误就诊；相互影响分析; 护理 【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 01-0171-02 下肢深静脉血栓形成患者在临床上逐年增多，血栓形成 可威胁患者生命，而后遗症则严重影响其工作能力，甚至致 残，应积极预防和治疗。常用治疗方法有手术取栓和抗凝溶 栓。手术适用于发病72 h内者，且手术越早效果越好。溶 栓6 h内效果最好，3 d后成功率下降50.0%, 5 d后血 栓机化与静脉壁粘连疗效差。髒股静脉血栓形成未用药物 治疗者肺动脉栓塞发生率60. 0%?70. 0%, 90. 0%将遗留血栓 形成后遗症。用药物治疗者肺动脉栓塞发生率为12.0%, 50.0%可遗留后遗症。而临床上患者往往不能及时就诊。为 此，笔者调查患者延误就诊的原因，旨在探讨相应的护理对 策。 1资料与方法 1. 1 一般资料自2010年1月至2012年9月入住我院的 下肢深静脉血栓形成患者52例。其中男26例、女26例， 年龄27?81 (59. 19±13. 63)岁。职业：工人20例，农民 20例，干部8例，商人2例，其他2例。定期参加体检者7 例(13.5%),有高血压、心脑血管疾病、糖尿病、下肢血管 疾病等相关病史者42例(80. 8%),有吸烟史者24例(46. 2%), 饮食习惯不良者34例(65.4%),日饮水＜1 000 ml者28 例(53. 8%)o 1.2方法釆用自设问卷进行访谈式调查，调查内容包 括一般资料、延误就诊原因、就诊时间及相关因素。 2结果 52例从出现症状到就诊时间为4 h至2周。其中3 d 29例。根据治疗效果，将6 h及以后就诊定为延误就诊， 本组延误就诊48例(92.3%)。延误就诊原因依次为知识缺 乏46例(95. 8%).交通不便16例(33.3%)、经济拮据14 例（29.2%）、基层医生误诊11例（22. 9%）.家属不重视9 例（18%）、照顾者不重视3例（6.2%）。 2.1深静脉血栓形成患者延误就诊的原因调查结果表 明，本地区深静脉血栓形成患者延误就诊率高达92. 3%,其 原因依次是知识缺乏、交通不便、经济拮据、基层医生误诊 及家属不重视等。不同的文化程度、平时保健知识获得情况、 对疾病相关知识了解程度的患者其延误率比较，差异有显著 性意义。首先，知识缺乏者倾向于将症状归因于对机体无害 或不会威胁生命的原因，故求医时间延长，对于症状归因在 院前延误中的作用，各研究结果非常一致。其次，经济、 文化因素必然影响人们的健康观念和保健意识，继而影响疾 病处理方式。调查显示，本地区深静脉血栓形成患者多为中、 老年人，职业多为工人、农民，经济收入偏低。由于地处郊 区，社区卫生服务刚刚起步，人群保健意识的提高落后于生 活水平的提高，患者平时获得的保健知识较少，医疗支出相 对不足，疾病处理方式不正确者多。加之本病知识缺乏，根 据传统的健康标准判断自己的身体状况、决定求医行为，对 疾病早期症状如肢体肿胀、疼痛、活动受限等不重视、不就 诊，从而失去本病治疗的最好时机。 2.2护理对策 2. 2. 1加强社区健康教育：社区健康促进模式认为， 社区护理的服务对象包括个人、家庭、社区及社会；重点是 疾病护理、疾病预防和健康促进3个方面，核心是健康促进。 本病三大发病因素是血流滞缓、血液高凝状态及血管壁损 伤。对于有血栓形成的高危患者，应积极采取措施进行预防。 吸烟使血管痉挛；高血脂、高血糖致血液粘滞性增高及血管 壁损害；有血栓倾向及手术外伤等均易促发本病。这些因素 可通过健康的生活、有效的监测及合理的用药得以发现和控 制。调查显示，本组患者多有高血压、心脑血管病、糖尿病、 下肢血管病、产后、长期卧床等相关病史或因素。调查还发 现，该人群饮食高脂、高钠，饮水偏少，吸烟等不良生活习 惯者多；每日坚持体育锻炼、定期体检者少。故应加强本病 病因和预防保健知识的介绍，可根据个人、家庭、社区的生 活习惯和相关疾病谱及知识缺乏情况，点面结合进行教育， 帮助社区群众树立健康观念，采取有利于健康的行为和生