2012-2013年度统保示范产品深度解析.pdf

2012-2013 年度统保示范产品深度解析 第一部分 产品、保障 一、 2012-2013年度旅行社责任保险统保示范产品是 怎样产生的？ （一）方案优化 1、优化基础 （1）2011 年度参保的13000 多家旅行社及6300 多起不同类型大 小案件； （2）各级行管部门、参保旅行社、保险公司和保险公司的2 年项 目运行和管理体会、经验和认知； （3）相关法律变化。 2、优化原则 广泛征求旅游行政主管部门、旅行社、旅游、保险、法律等行业 专家的意见和建议，保持产品内容稳定，同时不断提高项目的运行效 率，满足广大旅行社的风险转嫁需求，让旅行社都能享受到最优质、 最高效的保险服务。 3、优化内容 (1) 依法优化，合法保障 在《旅行社责任保险管理办法》、最高人民法院《关于审理旅游 纠纷案件适用法律若干问题的规定》和新修订的《工伤保险条例》的 基础上进行调整、优化，保障范围更加明确，更加符合旅游行业特点 和司法审判实践，减少案件处理争议，贴近旅行社实际需求。 (2) 保障范围：责任更加明确 ① 根据新修订的 《工伤保险条例》明确对工作人员的赔偿责任， 明确工作人员接送团途中交通事故保障。 ② 财产损失增加对集中照管证件损毁的保障。 ③ 明确了发生保险事故后，在保险责任范围内和保险单约定责 任限额内对受害人必要的陪护人员、办理丧葬事宜的其他人员的实际 发生的往返交通费用、住宿费和误工损失的赔偿标准。每一死亡、重 伤的，其上述人员以2 名为限，轻伤的以1 名为限。交通费指除包机、 包车等情形外的一般性交通费用，对保险公司同意的包车、包机等所 发生的费用，保险公司仍负责赔偿。 ④ 旅程延误、旅行取消附加险明确恶劣天气、政治原因等情形 属于保险责任，减少理赔争议。 ⑤ 抚慰金附加险增加猝死情形赔付，旅游者发生猝死的，抚慰 金附加险每次事故每人抚慰金责任限额为人民币1 万元。 ⑥ 公共责任限额由省级、全国限额统一为全国限额，不受省统 保率50%限制，一定条件下可突破全年累计责任限额。 ⑦ 优化专项保证金制度，为重特大案件处理提供保障。 ⑧ 事故鉴定委员会表决席位将法律/保险专家调整为熟悉旅游 的法律/保险专家，更贴合行业属性。 ⑨ 进一步明确、简化索赔单证，提高理赔效率。 ⑩ 根据最高人民法院《关于审理旅游纠纷案件适用法律若干问 题的规定》，调整旅游辅助服务者、安全保障义务、旅游活动等释义， 使统保示范项目最大程度上契合法律法规要求，更加与时俱进。 (3) 费率价格：更符合行业特点 为维护项目稳定性，让更多的旅行社了解、加入统保大家庭，2012 年度统保示范产品在基本维持原有费率机制的基础了加大了地区和 规模优惠力度。 ① 将“地区人均可支配收入”调整因子调整为“旅行社业发展 水平”，使旅游业尚不发达的地区的旅行社享受保费优惠。 投保2012 年度统保示范产品的新疆维吾尔自治区、甘肃省、黑 龙江省、西藏自治区、山西省、江西省、河北省、内蒙古自治区、吉 林省、青海省等十个省、自治区的旅行社享受 2%的保费优惠。 ② 统保率优惠因子增加5%（统保率 95%以上）一档，即2011 年度统保率达到95%的省（自治区、直辖市、副省级城市、省会城市、 计划单列市、苏州、无锡、桂林、黄山等重要旅游城市）的旅行社享 受5%的保费优惠，扩大优惠面。 ③ 以2011 年10 月14 日的统保率为基数，统保率在 50%以下的 省2011 年度省统保率增长 20 个百分点，统保率在50%以上的省 2011 年度省统保率增长 10 个百分点的基础上，对省内2011 年度统保率达 到80%的地市，给予其2012 年度3%统保率调整因子优惠。 ④ 天津、山东、云南享受 2012 年度示范项目统保率调整因子 优惠。 ⑤ 唐山、邯郸在确保2011 年统保率达到80%的前提下，享受 2012 年度示范项目统保率调整因子优惠。 ⑥ 附加险增加“赔付率”调整因子，使费率机制设计进一步科 学化、合理化。 (4) 运行机制：注重服务标准化和考核机制 ① 减少出单公司数量，原则上一省确定一