运用应力松弛静力性渐进牵伸原则恢复腕关节屈伸活动度.PDFVIP

第二篇章：论文汇编精选 运用应力松弛/静力性渐进牵伸原则 恢复腕关节屈伸活动度 作者：Peter Bonutti，M.D., Frank Lee，M.D., Michael W.Hotz,P.T. 出自：American Academy of Orthopaedic Surgeons,February6,2003:83-86 概要 时间没有促进患者的顺应性，反而导致了皮肤激惹 许多患者因为疾病或者损伤而发展为以关节僵 性高和皮肤破损。由于夹板是弹性负荷，必须要准 硬和活动度缺失为表现的继发性并发症。恢复活动 确的对准关节的轴线。这样就使夹板很难应用。不 度、功能和独立生活能力成为一个挑战。由于护理 管是否有通常的使用，没有文献显示动态夹板的使 管理强加的限制，更多的重点已经转向患者的康复 用有效性。 1 新的研究也慢慢强调这一部分为重点。全 这份研究的目标是证实应力松弛/ 静力性渐进 程序。 新的利用静力性渐进牵伸和应力松弛原则，来完成 牵伸和组织分离对腕关节僵硬患者的活动度增加是 软组织的牵伸和增加关节活动度。 否有效。另外的目标是确定少于30 分钟的治疗是 结缔组织在缩短之后可以被一定程度的牵伸 否可以提高激惹性和减少并发症。 开。它粘弹性的特性会通过牵伸达到弹性形变的状 材料和方法 态。在弹性状态下，组织会在撤去外力之后恢复原 25 位腕关节活动受限的患者接受静力性牵伸 有的长度。在可塑性状态下，组织会在外力前来之 治疗，进行回顾性评估。所有接受治疗的患者，使 下维持一个新的拉长的位置。治疗性牵伸的目标是 用其他增加活动度的治疗方案都告失败。我们排除 在组织僵硬和短缩之后达到永久的长度改变。任何 因为骨性抵抗因素的患者。平均的年龄为44 岁（22- 治疗程序的客观目标应该是达到组织的可塑的形变 72 岁）。大部分患者都存在屈曲和伸展受限。这些 状态。通过应用治疗性的牵伸，我们可以重建和拉 力学基础的装置都遵照之前提到的原则执行，腕关 长组织。然而，对于软组织的牵伸必须有充分的力 节的JAS 包括在家庭治疗计划之中。指导患者使用 才可以达到目标。软组织不需要再生长细胞来增加 夹板每周3 次，每组30 分钟。每组治疗中，都需 它的长度。现有的软组织可以被重建和牵伸到新的 要牵伸到患者忍受的程度，保持5 分钟，然后放松。 2 长度。 然后患者需要牵伸到新的耐受程度再保持5 分钟， 有两种可以用到软组织的负荷 ：蠕变和应力松 重复6 次。指导患者牵伸到忍受程度，但是没有疼痛， 3 弛。 在蠕变为基础的负荷下，持续的力作用于软 持续这种增加的牵伸训练30 分钟每组。30 分钟治 组织，会发生位移。利用蠕变，相同的力应用相当 疗程序的有效性已经在文献中有充分的说明。9 患 长的一段时间。在应力松弛情况下，在牵伸的时间 者需要定期规律的评估，活动度的测量和记录需要 内，力会发生改变。治疗师应用应力松弛原则来进 独立被许可的治疗师执行。患者平均的治疗时间是 行手法治疗。在螺丝扣的夹板中也应用了这种形式