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与肝炎病毒有关的皮肤病.doc
近年来发现,许多皮肤病的发生可能与丙型肝炎病毒(HCV)感染有关。HCV是单股正链RNA病毒,直径为30-60mm,与黄热病毒和动物瘟病病毒有种属同源性。HCV目前至少存在9种基因型或血清型,30多种以上亚型。据统计,全世界大约有3亿HCV感染者。HCV感染人体主要是经血传播。与HCV有关或可能有关有关的皮肤病包括:
冷球蛋白血症。
结节性多动脉炎(PAN):是一种系统性坏死性血管炎,常累及中小动脉,皮肤可出现紫癜、瘀斑、坏死甚至坏疽。
迟发扑啉症(PCT)
扁平苔藓(LP):近些年来发现LP与HCV感染有密切关系。关于LP患者HCV感染率不同的报道差异较大。有人检测了78例LP患者,发现16例(20%)抗HCV抗体阳性,其中13例HCV-RNA阳性,而82例对照组中,仅2例抗HCV抗体阳性。日本的一项调查发现62%的LP患者HCV抗体阳性。Dupin等检测了102例口腔LP患者HCV感染情况,发现4.9%的患者HCV抗体阳性,与对照组(4.5%)无显著差异。Friedrich等也对156例肝病患者进行了研究,并发现口腔LP与HCV感染有明显的相关性。目前HCV在皮肤或粘膜中是否复制尚未得到证实。
荨麻疹。
坏死松解性肢端红斑(NAE):NAE是最近描述的疾病,其主要表现是坏死性红斑,特异性发生于肢端,有人报道了1例43岁该病患者,病程4年,其主要表现为双足伸侧松弛性水疱和红斑,该患者抗HCV抗体阳性,肝活检示慢性活动性肝炎,该病应用干扰素α-2b治愈。有人还回顾了已报道8例NAE患者,全部患者HCV抗体阳性,有2例肝活检示慢性活动性肝炎。故有人认为NAE可能是HCV感染的皮肤标志。
白癜风、多形红斑、痒疹、获得性大疱性表皮松解症(EBA)等。
此外,乙型肝炎病毒可引起小儿丘疹性肢端皮炎。小儿丘疹性肢端皮炎被认为是一种与HBV感染有关的皮肤病。目前认为本病是乙肝病毒感染的一种皮肤表现,可能与乙肝病毒的抗原抗体复合物沉积有关。
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