感染性结石的成因及治疗现状-东南国防医药.PDFVIP

东南国防医药 年 月第 卷第 期 综述 感染性结石的成因及治疗现状 傅 点综述薛松审校 摘要感染性结石是指由可产生脲酶的微生物感染所引起的结石其生长速度快患者肾功能丧失率结石复发率和 病死率较高 本文结合国内外相关研究文献对感染性结石的成因和治疗现状作一综述 关键词感染性结石成因治疗 中图分类号 文献标志码 文章编号 感染性结石又称鸟粪石 是 生酸化 时结晶将不再形成并开始溶解 指由可产生脲酶的微生物感染所引起的结石主要 感染性结石的治疗 由磷酸镁铵和碳磷灰石组成 约占尿路结石总体 的 在复杂性肾结石中比例更高达 目前认为感染性结石的治疗应以外科治疗为 感染性结石生长速度快常迅速填满肾盂 主目标是完全清除结石药物治疗为辅仅用于外 科治疗后残石的溶石治疗或不宜外科治疗者 外科 和肾大盏 患者肾功能丧失率结石复发率和病死 率较高临床上又成为恶性结石病 如果不给予 治疗包括体外碎石体内碎石及开放手术 新确认 治疗感染性结石容易导致肾功能恶化及致命的尿 的感染性结石应及时采用治疗而不应采取保守观察 治疗 经皮肾穿刺造瘘取石 碎石术 源性败血症 本文对感染性结石的成因及治疗 现状作一简要综述 结合体外冲击波碎石 适用于大部 感染性结石的成因 分的感染性结石的治疗开放手术不应作为治疗铸 感染性结石的化学成分是六水磷酸铵镁这种 形结石的首选方法当肾脏功能严重受损残存肾 成分在解脲酶微生物的作用下才能生成 虽然感染 脏功能时可考虑行肾脏切除术 术前应 性结石的成因比较复杂但其形成机制亦遵循尿过 严格控制尿路感染目标是尿中脓细胞和细菌转阴 饱和晶核形成晶体生长晶体聚集晶体滞留结石 尽管如此仍然存在尿源性脓毒症风险可能是术中 形成的基本过程 感染性结石形成的先决条件 结石粉碎后内在的细菌释放并被吸收入血所致 外科治疗 是解脲酶微生物引起的持续性尿路感染 必要 条件是解脲酶微生物产生的脲酶对尿中尿素的分 虽然是治疗肾脏结石最常用 的治疗方法 但是对鹿角形感染性结石 作为 解 脲酶将尿素分解后随着氨和二氧化碳的产生 单一的治疗方法并不理想 结石无残留者仅占 尿液值维持在 不断形成结石结晶 单纯磷灰石结晶大多数在菌体内形