六盘水市社会医疗保险扩面难点及对策研究.doc

最新精品文档，知识共享！ 六盘水市社会医疗保险扩面难点及对策研究 冉启华　付启明? ? 　　〔内容摘要〕　六盘水市社会医疗保险启动于1997年，运行十年以来，参保覆盖范围主要是城镇职工。困难企业缴费难，农民工、城镇居民、大中专学生、未成年人参保成为扩面的难点，本文结合六盘水实际，就怎样做好这部分群体的参保工作提出建议对策。 　　〔关 键 词〕　医疗保险? 对策建议 　　〔作者简介〕　六盘水市社会保险事业局 ? 　　建立健全与经济发展水平相适应的社会保障体系，完善基本养老和基本医疗、失业、工伤、生育保险制度，是落实“以人为本”的科学发展观，不断扩大社会保障覆盖面，把更多的人纳入到社会保障制度中来，是促进小康社会建设和社会和谐稳定的重要举措，是社会经济发展和医保制度改革的必然要求。就六盘水市社会医疗保险而言，目前覆盖面还不到城镇人口的40%。随着人口老龄化问题凸现，低覆盖范围的医疗保险制度将难以为继，如何正视扩面难点，扩大医疗保险的覆盖面，采取有效措施，对建立覆盖所有人群的医疗保障体系十分必要。 　　一、医疗保险现状 　　（一）参保现状 　　六盘水市基本医疗保险自1997年启动以来，本着“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，由“通道式”向“统账结合”发展，建立了与本地实际相结合的城镇职工基本医疗保险制度。在各级党委、政府、劳动保障主管部门的指导下，通过全市医保工作者的积极努力，稳步推进，受到社会的好评。截至2007年9月底，全市参加基本医疗保险的职工已达到226509人（在职157300人、退休69209人），其中：企业职工132290人（在职79993人、退休52297人），行政事业单位职工69174人（在职54346人、退休14828人），其他人员２５０４５人。 　　（二）缴费比例 　　我市医疗保险现执行市府办发〔2001〕55号文件，单位按职工年工资总额的7%缴纳基本医疗保险费，个人按职工年工资总额2%缴纳（退休人员个人不缴纳）。实行分片运作（11个片区），但由于各医保片区经济发展和医疗费支出的差异，单位缴纳部分由各片区结合实际自行确定，个人缴费全市均执行2%的统一标准。单位缴纳部分盘县按在职职工年工资总额的8%缴纳，退休人员按年工资总额的10%缴纳，六枝特区机关事业单位按年工资总额的5%缴纳，企业单位按年工资总额的7%筹资；水钢按年工资总额的4%筹资；六枝煤机厂按年工资总额的5%筹资。 　　实施基本医疗保险的同时大部分片区建立大病医疗补助制度。大病基金按每人每年80元筹资，单位和个人各缴纳40元。但有的片区未实行大病保险，如六枝社区服务管理局、六枝工矿集团、六枝煤机厂。 　　（三）其它人员的医疗保险问题 　　1、城镇居民、未成年人社会医疗保险在部分城市已经启动，但我市还未开展。 　　2、大中专学生仍享受传统的公费医疗制度。从1987年开始，我市对大学生的医疗补贴标准为每人每年15元。但这15元并不是每个在校的大学生都能享受，计划外招收学生和高职院校招收学生并没有，只有在自愿的基础上统一投商业保险或自行负担医疗费用。一旦患上了大病，15元的补助和商业保险补助很有限，自己也很难承担高额医疗费用，只有呼吁社会和亲朋筹集资金，解燃眉之急。 　　3、困难企业，破产企业缴费参保困难。我市属于资源型城市，在产业结构的调整过程中，部分企业效益下降，产生了困难和破产企业，缴费参保困难。 　　二、医保继续扩面的难点分析 　　从六盘水市医保的现状看，企业缴费率总体水平不高、个体工商户和灵活就业人员参保率很低、城镇居民参保出现空白、原因是多方面的，既有政策措施的不完善，也有财政和企业资金的桎梏，主要有以下“五难”因素。 　　(—)困难企业职工参保难 　　2005年，全市企业共参保272户，涉及参保职工人数为134170人（在职83978人，退休50192人）。其中市直企业共参保95户，达到社会平均工资企业61户，80%的22户，60%的12户。参保职工人数为9261人（在职6495人，退休2766人）。2006年，全市企业共参保295家，参保职工人数为132732人（在职81372人，退休51360人）。涉及市直企业共110家，其中达到社全平均工资水平58户，80%的34户，60%的有18户，参保职工人数为11156人（在职7924人，退休3232人）。 　　从2005、2006年企业参保情况来看，退休人员增幅较大，困难企业增多。目前，我市部分困难企业由于生产经营不景气，负债累累，有的靠租赁发微薄工资；有的靠变卖机器设备和厂房来维持职工生活；有的靠申请“低保”过日子，没有能力为职工参保。职工病了能忍则忍、能拖则拖、听天由命。 　　(二)改制破产企业为退休职工再缴医疗保险金难 　　2000年以来，六盘水市在医疗保险制度改革中，有5家转制和破产