影响术后认知功能障碍的麻醉药物的研究进展.PDFVIP

现代药物与临床 Drugs Clinic 第 33 卷 第 12 期 2018 年 12 月 ·3411 · 影响术后认知功能障碍的麻醉药物的研究进展 何敬熹，高 进* 重庆医科大学附属第一医院 麻醉科，重庆 400000 摘 要：术后认知功能障碍（POCD ）是患者术后出现的一种中枢神经系统并发症，主要表现为认知功能损害。目前确切发 病机制尚不清楚。但越来越多的研究表明，麻醉药物是 POCD 发生的重要影响因素之一。因此，通过对麻醉药物影响 POCD 的相关机制的了解，可为临床防治POCD 提供参考和新的思路。 关键词：术后认知功能障碍；丙泊酚；咪达唑仑；吸入麻醉药；阿片类药物；右美托咪定 中图分类号：R971 文献标志码：A 文章编号：1674 - 5515(2018)12 - 3411 - 04 DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2018.12.071 Research progress on anesthetics affecting postoperative cognitive dysfunction HE Jing-xi, GAO Jin Department of Anesthesiology, the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400000, China Abstract: Postoperative cognitive dysfunction (POCD) is a central nervous system complication that occurs after surgery and anesthesia, mainly manifested by cognitive impairment. At present, the exact pathogenesis of POCD remains unclear. However, in recent years, more and more evidence show that anesthetics are one of the important factors affecting the prevalence of POCD. Therefore, the understanding of the above influences and mechanisms can provide a reference and some new ideas for the prevention and treatment of POCD. Key words: postoperative cognitive dysfunction; propofol; midazolam; inhalation anesthetics; opioid drugs; dexmedetomidine 术后认知功能障碍（POCD ）是患者在手术及 麻醉药物对 POCD 的影响进行综述。 麻醉后出现的以认知功能缺失为主的神经系统并发 1 丙泊酚 症，可出现记忆能力减退、注意力难以集中、判断 丙泊酚是目前临床最常用的一种短效静脉麻醉 和解决问题的能力降低等，严重影响患者恢复。据 药，其麻醉作用的产生主要与 γ-氨基丁酸（GABA ） 国际术后认知功能障碍研究协作组[1] 的一项研究报 受体有关，具有起效快、苏醒迅速、抗呕吐、易于 道，非心脏手术患者术后 7 d 和 3 个月的 POCD 发 调节麻醉深度等特点。目前动物实验已经证明随着 生率分别为 25.8% 、9.9% 。而在一些心脏、骨科大 剂量的增大，丙泊酚可以产生顺行性遗忘的作用， 手术中术后 1 周 POCD 的发生率可高达 60%[2] 。但 临床也有关于丙泊酚麻醉后出现 POCD