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结核病细菌学检验 一、 目的和任务 结核病人的细菌学检查，是发现传染源的最主要途径和手段，是确定结核病诊断和化疗方案 的重耍依据，也是考核疗效、评价防治效果的可靠标准。因此，结核病细菌学检查是国家结核 病控制规划（NTP）的重要组成部分，在结核病防治工作中起着不可缺少的重要作用。 二、 实验室的职能 为落实国家结核病控制规划中对结核病传染源监控要求，应建立各级结核病细菌学实验室, 明确其职能和工作范围。 各级结核病细菌学参比实验室（简称参比实验室），应明确为各自辖区的结核病控制工作服务 白勺宗旨。 （一） 国家结核病参比实验室 在卫生部结核病控制屮心领导下，国家结核病参比实验室负责全国结核病细菌学工作的规 划，实施等技术管理，并向中心报告工作。 国家结核病参比实验室，应保持适当数量和结构的人员编制：专业人员15?20人，其中高级专 业技术职称3名以上，中级1（）名，初级7名。 参比实验室的职能： 1根据国家结核病控制规划的要求，规划全国结核病细菌学工作，制定实施措施，对全国 结核病细菌学监控质量进行督导和评估。 国家结核病参比实验室负有指导、协调、督导齐省 （市、自治区）参比实验室的工作。 建立结核病细菌学实验技术标准化准则、操作规程及规章制度。推行WHO推荐的国 际通用的结核病细菌学检查技术。 建立可行的涂片镜 检、分离培养、药物敏感性试验的质量控制标准和质量控制系统。 4承担非结核分支杆菌菌种的最后鉴定，和其它非常规分析手段的实施。 建立结核分支杆菌和非结核分支杆菌临床菌株库网。制定库网的管理、交流和资源提 供办法。 开展结核病细菌学等实验诊断新技术，新方法的基础研究，及其实际应用可行性评估。 对我国结核病控制的实施性研究，提供细菌学服务。此外，对常规结核病细菌学检查 方法进行实施性研究。 培训省（市、自治区）或地、市参比室技术人员。 （二） 省（市、自治区）参比实验室 省级参比实验室，是我国结核病控制规划细菌学监测屮的重要环节。在省结核病防治所（科） 的领导和国家结核病参比实验室的指导下，负责所在辖区结核病细菌学工作计划的制定和实施等 技术管理。 省级参比实验室，应有5?10名专业人员，其中含中、高级专业技术职称人员2名以上。 省级参比实验室，至少具有50平方米以上的实验工作场所。具备开展检查项目的相应仪器 和设备，包括：生物安全柜一台、高压蒸汽灭菌锅一台、培养基蒸汽凝固灭菌器一台、恒温培养 箱和双目生物光学显微镜均不少于两台、荧光显微镜一台、离心机一台、冰箱1?2台。已建立 菌株分库的省参比室，应有?20°C或?80°C冷冻箱。 参比实验室的职能： 1根据国家和省结核病控制规划的需要，规划本省结核病细菌学工作，制定实施措施。协 调省内各级细菌实验室工作，对地、县结核病细菌学质量，进行监控、督导和评估。 2开展涂片镜检、分离培养、药物敏感性检测和临床分离株种的初步鉴定。冇条件的省参 比实验室，可建立完整的分支杆菌菌种鉴定体系，所冇细菌学检查应严格遵照国家参比实验室 制定的标准化准则、操作规程及规章制度进行。 根据国家参比实验室制定的质控标准，对全省痰片镜检和分离培养工作进行质量控制。 为地、市参比实验室开展分离培养，提供培养基服务。核准地、市实验室自制培养基。 承担药物敏感性测定，接受国家参比实验室和跨国参比实验室，定期药物敏感性测定质 量控制。 省临床分离野生株菌库，应参加全国菌株库网，遵守菌库的管理、交流和资源提供办法。 6为省结核病控制规划有关研究工作，提供细菌学服务。 7将省结核病细菌学监测工作、质量控制年报表上报国家参比实验室。 （三） 地（市）级细菌学实验室 在省参比实验室的指导下，地（市）级细菌学实验室负责本地（市）结核病细菌学监测。应有相 应的专用工作场所和不少于4名专业人员。应能开展痰涂片镜检工作，并具有相应的仪器设备, 包括：无菌柜、双目光学显微镜（备油镜镜头）、蒸汽高压灭菌锅、紫外线灭菌灯、冰箱、离心 机及染片所需的器材。 实验室职能： 1在省参比实验室的指导下，制定本地（市）结核病细菌学检测工作计划。 依照国家参比室制定的操作规程，开展痰直接涂片镜检工作。为县（市）结核病细菌学实 验室提供抗酸染色液。 依照国家参比实验室制定的操作规程，为各县（市）提供分离培养服务。其培养基或由省 参比实验室供给，或经省参比实验室核准后自制。 定期督导和评价县（市）细菌学实验室的结核病细菌学检查工作，定期向省参比实验室报 告其督导、评价结果和质控报表。 定期培训所辖县（市）细菌学实验室技术人员。监督辖区内细菌学检验人员培训后上岗制 度。 （四） 县（市）级细菌学实验室 在省、地（市）参比实验室指导下，负责全县（市）结核病细菌学工作。应有1名以上专职工作 人员，开展直接痰涂片镜检工作。应具有单独的涂片检查工作室，配备