超声内镜对老年患者食管平滑肌瘤的诊治价值研究内科学消化系病专业论文.docxVIP

浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研 浙江大学研究生学位论文独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研 究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表 或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝鎏盘堂或其他教育机构的学位或证书 而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作 了明确的说明并表示谢意。 一虢‘彳 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解逝婆盘堂有权保留并向国家有关部门或机构送 交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权逝婆盘堂可以将 学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩 印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。 (保密的学位论文在解密后适用本授权书) 一虢‘巧 导师签名： 乙 ．，一 签字日期：3-f 6年≯月一日 签字日期≥¨c7 年≯月百日 万方数据 塑型矍燮一 塑型矍燮一————————————————————————————————————————————————————————————————————一 鍪塑 致 谢 时光飞逝，转眼三年的硕士研究生生活马上就要结束了。回首这三年心中有 太多的感恩：首先要感谢我的导师许国强主任，老师渊博的知识、严谨的科研思 维以及对科学认真负责的态度对我产生了深厚的影响。老师博学多才，精通各研 究领域的技术手段，及分析方法，让人叹为观止，这永远都是我学习的榜样。入 学以来，实验课题的设计、实施以及论文撰写的过程，都灌注了老师的心血和精 力。在生活上，老师也教会了我很多为人处事的道理，使我受益匪浅!再此，再 一次对我的老师表示诚挚的感谢。 衷心感谢建德市第一人民医院消化内科各位同仁对我工作的大力支持，以及在 我课题研究过程中所给予的支持与帮助，是他们的关心、帮助使我顺利完成学业。 三年的学习成果也倾注着他们的心血。 感谢一直与我并肩奋斗的2012级硕士研究生们，谢谢你们的陪伴和鼓励，我 们一起共度的三年时光值得我永远回忆，感谢你们使我的研究生生活丰富多彩。 还要感谢我的父母、妻儿，你们的无私付出让我无后顾之忧的投入到学习生 活中，感谢你们对我伟大的爱。 最后，我衷心祝愿所有帮助和支持过我的老师、同学、亲朋好友们生活幸福、 一生平安! 万方数据 浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 中文摘要 超声内镜对老年患者食管平滑肌瘤的诊治价值研究 浙江大学医学院 内科学(消化系病) 硕士研究生 方卫平 导 师 许国强 中文摘要 研究背景： 食管平滑肌瘤约占食管全部肿瘤1％，占食管良性肿瘤的70％，约90％的患者 年龄在20岁到70岁之间。其病因和发病机制不明，临床表现不典型，可能有吞 咽困难、上腹痛、胸骨后疼痛、消化不良等表现，但都不具有特异性，且50％以 上无任何症状，非常容易误诊和漏诊。超声内镜能够清楚显示消化道管壁的层次 结构，用于了解各种粘膜下病变的回声、起源、大小及形态特点，对食管平滑肌 瘤的诊断及鉴别诊断有重要作用。通常食管平滑肌瘤的治疗方式取决于临床症状， 病灶的部位和大小以及患者的条件，无症状的患者通常通过影像学或内镜进行随 访监测，症状明显，肿瘤进行性增大，或者肿瘤表面有溃疡需进行病理学诊断的 患者可能选择手术治疗。由于内镜检查的不断普及，老年患者食管平滑肌瘤的发 现率越来越高，但对老年患者的临床研究报道甚是缺乏，其诊断、鉴别诊断和治 疗具有特殊性，超声内镜能否用于指导老年平滑肌瘤患者制定科学合理的个性化 治疗方案有待进一步研究。 研究目的： 本研究旨在对我院超声内镜检查提示食管平滑肌瘤的老年患者总结分析其临 II 万方数据 浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 中文摘要 床特征、影像学特征和治疗随访结果，探讨EUS对老年食管平滑肌瘤的诊治价值。 研究方法： 收集我院2005年6月至2015年6月内镜中心经本院或外院常规胃镜检查发 现食管粘膜下隆起病变，由超声内镜检查初步诊断为食管平滑肌瘤患者共2134例， 其中老年患者(65岁以上)249例，占11．7％，非老年患者(65岁以下)1885例， 占88．3％。比较分析老年患者的临床和超声内镜影像学特征，了解病灶的变化规律， 探讨对老年患者的治疗指征选择。用SPSS 17．0统计软件进行数据整理和分析。分 类变量资料以百分率表示，计量资料采用均数和标准差，并行卡方检验比较老年 组和非老年组率的差异，P0．05为差异有统计学意义。 研究结果： 1．老年组患者均能耐受EUS检查，无出血、穿孔和心肺意外等并发症发生。 接受内镜下治疗或手术治疗的老年患者中，有16例(16／33，48．5％)伴随高血压、 糖尿