多层螺旋ct血管成像对肝脏血管解剖的研究及临床应用影像医学与核医学专业论文.docxVIP

重庆医科大学硕士研究生学位论文 重庆医科大学硕士研究生学位论文 多层螺旋CT血管成像对肝脏血管解剖 的研究及临床应用 摘要 目的：通过16层螺旋CT肝脏三期扫描技术，使肝动脉、门静脉 及肝静脉成像，探讨三组血管解剖显示的比例，与肝脏分段的价值， 在肝脏肿瘤的诊断与治疗中的应用。 材料与方法：175例检查者在我院行上腹部三期16层螺旋CT检 查。检查正常者100例。肝脏肿瘤75例，其中肝细胞癌45例，血管 瘤1 5例，腺瘤3例，转移瘤12例。扫描参数为电压120kv，电流300mA， 采集层厚lmm，螺距15，螺旋因子0．938，球管旋转一周的时间O．5s／ 周。通过肘静脉以3mL／s速度按2ml／kg注射含碘对比剂(优维显， 300mg I／mL)90--120ml，采用Sure-Start软件应用自动团注触发扫描 技术，平均扫描时间动脉期是在开始注射对比剂后18～25s，门静脉 期45---60s，肝静脉期90-120s。所有原始数据重组层厚为Imm，重 组间隔为O．5mm，然后传输到工作站(Vitrea 2，Version 3．5，Toshiba) 通过三维成像技术VR、MIP进行图像重组。分析100例正常者肝动 脉、门静脉和肝静脉正常解剖和变异的分型，并且探讨门静脉及肝静 脉分支与肝段解剖的关系；分析75例肝脏肿瘤血管及其邻近血管侵犯 情况，其中30例肿瘤供血动脉与DSA资料对照分析，肝细胞癌20 例，肝海绵状血管瘤1 O例。 2 重庆医科大学硕士研究生学位论文结果：①100例检查正常者中Michels 重庆医科大学硕士研究生学位论文 结果：①100例检查正常者中Michels I型(普通型)75例(75％)， II型6例(6％)，III型3例(3％)，Ⅳ型2例(2％)，V型4例(4 ％)，VI型1例(1％)，VII型1例(1％)，Ⅷ型2例(2％)，Ⅸ型2 例(2％)，未见X型。另外4例(4％)未包括在Michels分型中。② 门静脉I型(普通型)76例(76％)，II型16例(16％)，III型6例(6％)， Ⅳ型2例(2％)。③肝静脉I型72例(72％)，II型22例(22％)，III 型6例(6％)。④门静脉段级分支位于相应的肝段中，而肝静脉及其 分支位于相邻肝段间；肝静脉相邻各段门静脉分支可跨过肝静脉平面。 ⑤在肝动脉期，42例肝细胞癌病例清楚显示肿瘤血管及其供血动脉， 其中20例DSA对照检查，MSCT图像分析结果与DSA像一致：9例 动静脉瘘形成。门静脉期，16例显示门静脉癌栓，门静脉闭塞5例。 在肝动脉期，1 4例肝血管瘤清楚显示肝动脉及其分支供血，其中1 O 例DSA对照检查，MSCT图像分析结果与DSA像一致；门静脉期均 见其引流静脉及其小分支。3例腺瘤在肝动脉期明显强化，均见其供 血动脉。lO例肝脏转移癌在肝动脉期见肿块边缘有细小供血动脉。 结论：@3D 16．MSCT肝脏三期血管成像是一种十分有用的方法， 它能清楚显示肝脏血管的正常解剖及变异。横断位Couinaud肝脏分段 法存在缺陷，门静脉和肝静脉的3D成像运用于肝段的划分可以补充 横断位Couinaud肝脏分段法存在的缺陷。@3D 16．MSCT血管成像作 为一种无创、简便的检查方法，可提供肝脏肿瘤的血管信息，尤其在 显示肿瘤、供血动脉、引流静脉、肿瘤侵犯血管方面，为肝脏肿瘤的 诊断与治疗提供了帮助。 三l 重庆医科大学硕士研究生学位论文关键词：体层摄影技术，X线计算机；血管造影术；肝脏血管； 重庆医科大学硕士研究生学位论文 关键词：体层摄影技术，X线计算机；血管造影术；肝脏血管； 肝段解剖；肝肿瘤 4 重庆医科大学硕士研究生学位论文EVALUATloN 重庆医科大学硕士研究生学位论文 EVALUATloN oF ANATOMY OF HEPATIC VASCULUM AND CLINICAL APPLICATloN WlTH MSCT ANGIOGRAPHY ABSTRACT OBJECTIVE：To evaluate the rate of appearing of hepatic vasculum， the value of between hepatic vasculum and dividing of hepatic segment， and clinical application of between hepatic vasculum and diagnosing and treating of hepatic tumors according to imagings of hepatic artery，portal vein and hepatic vein shown by triple··phase scannin