老年人健康管理培训.ppt

老年人健康管理项目培 训 张桥镇卫生院 二0一五年三月 培训内容 1、老年人健康管理规范 2、体检表 3、工作任务 4、工作指标 5、镇、村应收集的资料 老年人健康管理服务规范 服务对象： 辖区内65岁及以上常住居民，外地户籍在本辖区居住半年以上的65岁及以上老年人，免费享受老年人健康体检服务 。 健康管理服务的内容 生活方式和健康状况评估 体格检查 辅助检查 健康指导 中医药服务 生活方式和健康状况评估 通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。 体格检查 包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断、肛门指检。每年一次。共17项 辅助检查 包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测。 陕西省指导方案中项目：血常规+三分类、尿常规、粪便常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心电图检测、胸透、腹部B超常规检查、妇科B超常规检查（女性）。 健康指导 告知健康体检结果并进行相应健康指导。 1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。 2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。 3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。 4.告知或预约下一次健康管理服务的时间。 工作流程 1、宣传。各级卫生行政部门和项目实施单位要开展多种形式的宣传活动，让居民了解项目的惠民政策，主动积极参与。 2、登记与告知。由项目实施单位会或社区委会，对辖区内65岁及以上老年人进行登记造册，并发放《65岁及以上老年人健康保健通知单》和《65岁及以上老年人健康保健表，》凭通知单、身份证和填写好基本内容的健康保健表，按规定时间到相应的单位进行健康保健。 可委托村卫生室或社区卫生服务站负责登记和发放相关表格，填写基本信息栏目及相关内容，完成健康保健前期准备工作，并动员符合条件的老年人参加健康保健。接受健康保健地 老年人，必须有家人陪同前往。对行动不便、卧床老人应提供上门服务。 3、健康保健。项目实施单位核对接受健康保健人员身份后，收取通知单和健康保健表。按要求实施健康保健项目内容。对需要进一步检查及治疗的老年人，需征得本人自愿。对于进一步检查及治疗所产生费用，凡参加新农合或其他医疗保险得人员，按相关规定付费，其他人员自费项目办理。 4、填写档案。乡镇卫生院和社区卫生服务中心要将健康保健结果填写在老年人健康档案中。由主检单位统一录入档案。 服务要求 1、开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。 2、加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传、告知服务内容，使更多老年人愿意接受服务。 3、每次健康检查后及时将相关信息记入档案。对已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。 4、积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。 5、反馈。健康保健结束后，由乡镇卫生院和社区卫生服务中心主检医师具健康保健报告单，反馈结果.，并进行相应得健康教育和健康指导。 对发现得高危人群、慢性病患者，要纳入相应病种得规范化管理。对可疑的慢性疾病、传染病、肿瘤等疾病患者，转上级医院或专科医院确诊，并及时随访掌握诊断结果。对已出现转诊症状的，须及时转上级医院。 体检表 编号：（居民健康档案后8位数） 身份证号码： 姓名： 性别： 年龄 体检日期： 责任医师： 检查项目 症状： 1无症状 2头痛 3头晕 4心悸 5胸闷 6胸痛 7慢性咳嗽 8咳痰 9呼吸困难 10多饮 11多尿 12体重下降 13乏力 14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛 19便秘 20腹泻21恶心呕吐22眼花 23耳鸣 24乳房胀痛 25其他 检查项目 一般状况 体 温 ℃ 脉 率 次/分钟 呼吸频率 次/分钟 血 压 左 侧 / mmHg 右 侧 / mmHg 身 高 cm 体 重 kg 腰 围 cm 体质指数（BMI）（体重／身高平方米） 老年人健康状态自我评估 1 满意 2 基本满意 3 说不清楚 4 不太满意 5 不满意 老年人生活自理能力自我评估 1 可自理（0-3分） 2 轻度依赖（4-8分） 3 中度依赖 （9-18分） 4 不能自理 (