胸腔闭式引流术培训.pptVIP

历史回顾 Gotthar Bülau（1836-1900） 德国汉堡人 胸腔闭式引流的创始人 “我始终相信虹吸引流的主要 优点在于降低了胸膜腔内的 压力，从而使肺能够复张。” 原 理 利用负压吸引，把胸腔内的气体、液体等 吸引并排除体外，从而减轻胸腔压力的， 减轻对心肺组织的压迫 正常平静呼气时胸腔内压力为-3至-5厘米水柱，平静吸气时胸腔内压力为-8至-10厘米水柱 目 的 排出胸腔内的液体、气体，并预防其返流 重建胸腔内正常的负压，使肺复张 观察引流液的性质、数量以及颜色 全肺切除术后，平衡胸腔压力，预防纵隔移位及肺萎陷 适 应 症 自发性气胸，肺压缩大于30% 外伤性血、气胸 胸腔积液 脓胸 乳糜胸 胸部手术术后引流 引流管的放置位置 英国胸科协会指导原则：推荐放置胸腔引流管的安全三角形区域为：背阔肌前缘，胸大肌侧缘，及沿同侧乳头解剖位置的水平线 引流管的放置位置 我们的教材 锁骨中线第二、三肋间 腋中线第六、七肋间 操作步骤 1.患者取斜坡卧位。根据引流目的、术前胸片等检查确定手术部位并标记 2.皮肤消毒，局部浸润麻醉 3.在确定手术部位做一大小约1-1.5cm切口，依次切开皮肤及皮下组织 4.两把弯止血钳交替顿性分离胸壁肌层直达肋骨上缘 操作步骤 5.于肋间穿破壁层胸膜，进入胸膜