中国孕产妇及婴幼儿补充DHA共识（全文）.PDFVIP

中国孕产妇及婴幼儿补充DHA共识（全文） 与发达国家相比，中国对DHA 研究相对滞后，与发达国家相比，中国对DHA 研究相对滞后， 迄今未见中文版共识。为此，中国孕产妇及婴幼儿补充DHA 共识专家组结合中国人群研究 证据，在参考国际共识基础上，形成了此专家共识。 来源：《中国生育健康杂志》 二十二碳六烯酸（docosahexaenoic acid，DHA）是脂肪酸家族一员，属 n﹣3长链多不饱 和脂肪酸（long﹣chain polyunsaturated fatty acids,LCPUFAs）。研究显示，妊娠期和 哺乳期DHA营养状况与母婴健康关系密切。为指导孕产期临床保健实践，联合国粮农组织 （Food and Agriculture Organization of the United Nations,FAO）专家委员会等国际 学术组织在评阅大量文献基础上形成了DHA补充的相关共识。与发达国家相比，中国对DHA 研究相对滞后，迄今未见中文版共识。为此，中国孕产妇及婴幼儿补充DHA共识专家组结合 中国人群研究证据，在参考国际共识基础上，形成了此专家共识，以期促进中国医务人员重 视母婴DHA 营养、规范营养指导，提高母婴健康水平。 一、DHA 的生物学特性和功用 DHA作为一种LCPUFAs,是细胞膜重要成份，富含于大脑和视网膜，与细胞膜流动性、渗透性、 酶活性及信号转导等多种功能有关。机体缺乏DHA会影响细胞膜稳定性和神经递质传递。在 体内DHA可通过亚麻酸合成，但转化率低。人体所需DHA主要通过膳食摄取，主要来源为富 脂鱼类。蛋黄也含有较高DHA，而且相对易于获得。其他来源还包括母乳、栽培海藻等。FAO 专家委员会指出，尽管DHA属非必需脂肪酸，可由α﹣亚麻酸合成，但因其转化率低且对胎 婴儿脑发育和视网膜发育至关重要，因此对于孕期和哺乳期妇女而言，DHA亦可视为条件 必需脂肪酸。 二、方法 共识形成过程包括总结评估证据、研讨主要框架、撰写初稿、专家审查方案初稿、修改和完 善初稿、专家信函修订、 形成终稿、专家再修订并定稿。撰写初稿时，尽可能地借鉴 已有 的DHA 共识和相关国际组织推荐，系统检索国内外研究证据，还参考了我国有关法律规定。 英文文献主要源自Pubmed 和 Cochrane 数据库，检索词包括 n﹣3 LCPUFAs, docosahexaenoic acid,pregnan*,lactat*,infant formula, depress*,neurodevelopment,visual acuity,growth,immune, allergy 和 Infant sleep. 中文文献主要源自万方数据库，检索词为长链多不饱和脂肪酸、二十二碳六烯酸、妊娠、哺 乳、配方粉、抑郁、妊娠结局、认知、视敏度、免疫、睡眠。参照2009年英国牛津循证医 学证据分级和推荐意见（表1 ），对研究证据进行分类。 表1 研究证据分级 推荐 证据 描述 意见 级别 １ａ 同质随机对照研究系统综述* Ａ １ｂ 单一随机对照研究（效应值可信区间窄） ２ａ 同质队列研究系统综述* ２ｂ 单一队列研究或质量较低随机对照研究（如随访率 Ｂ ＜８０％） ２ｃ 结局研究，生态学研究 ３ａ 同质病例对照研究系统综述* ３ｂ 单一病例对照研究 Ｃ 4 病例系列或质量较低的队列研究和病例对照研究 Ｄ 5 未经严格评价的专家意见或单纯基于生理学或基础研究证据的专家意见 *同质指系统综述纳入的各项研究的研究结果变异小。 三、DHA与母婴健康 1.对妊娠结局和产后抑郁的影响 2012年一项荟萃分析汇总了 15项随机对照研究（randomized controlled trials,RCT）， 发现孕期补充n﹣3LCPUFAs可使早期早产风险降低26%,可使婴儿平均出生体重增加42.2g, 但对婴儿出生身长和头围无显著影