改良folfirinox化疗方案治疗进展期胰腺癌单中心研究外科学普外专业论文.docxVIP

浙江大学博士学位论文致谢 浙江大学博士学位论文 致谢 八年的学习生涯马上就要结束了，真的没有想到八年时间会过的这么快。这 中很庆幸博士生研究生期间能够在导师梁廷波教授的悉心教教导下顺利完成学 业。真诚的感激梁廷波教授对我的指导。他精湛的外科技术、活跃的学术思维、 艺术的领导才能都让我深深折服。他所拥有的高瞻远瞩的宏观把握和凌厉超前的 学术判断和勇往直前的学术态度都令我深感敬佩。于我而言，我所得到的最大财富 是来源于梁老师精神榜样的力量。即便地位和能力如他，依然忘我的学--j、工作。 他的学习工作态度一直不断鞭策着我。 特别感谢浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科自雪莉副主任医师对我学 业和生活上的悉心指导。她同样没曰没夜的拼搏精神和精益求精的学--j态度让我 记忆深刻。她指导我平衡临床和科研，对我的课题给出关键一陛的指导和细致入微的 讨论，为我的实验创造各种条件，使我的课题能顺利开展。她谦和待人、严以律己、 做事一丝不苟、精益求精的人格魅力对我影响深远，让我有了在日后的工作学--j 中努力的榜样。 衷心感谢浙江大学医学院附属第二医院胃肠外科陈力主任医师对我学业上得 指导。每当在学业、工作中存在困惑，陈力老师总是给予最真诚的解答与指导。 不仅在学业上给予精心指导，还在思想上、生活上给我亲切关怀和热情的鼓励。 再次表示真诚的感谢。 衷心感谢陈伟师兄、章琦师兄对我科研工作的启蒙和持续至今的源源不断的， 帮助。他们带领我进入临床研究工作，在我困惑时给我许多具体的实验指导，并默 默地为包括我在内的所有师兄弟协调管理各种琐碎而复杂的工作。 感谢张匀师兄、马涛师兄、刘昊师兄、叶龙云师兄、梁超师兄、支枭师兄、 魏涛师兄、徐韬师兄、陈琦师兄、胡奇达师兄、张谊博师兄、陈怡文、傅琦函、 粟伟、陈炜、闻良、周悦与我在各种科学问题的深入讨论。同时感谢师弟聂刚、 杨嘉琦、楼煜、徐永子、孙培伟、陈义刚，师妹张晓雨、张靖莹对我工作的支持 万方数据 浙江大学博士学位论文和学术上的有益探讨。 浙江大学博士学位论文 和学术上的有益探讨。 特别感谢技术员陈聪琳、郑小小、胡立强、王建峰等在实验技术上及临床数 据收集等方面提供的卓有成效的指导和协助。感谢浙医二院肝胆胰外科楼建颖主 任医师、高顺良副主任医师及其他同仁共同创造的严谨而活跃的科室学术氛围。 最后，衷心感谢我的家人、以及所有无法具名的朋友和同学对我生活上无微不 至的关怀和帮助。 II 万方数据 浙江大学博士学位论文 浙江大学博士学位论文 中文摘要 改良Folfirinox化疗方案治疗进展期 胰腺癌单中心研究 浙江大学医学院 外科学(普外) 博士研究生 苏日嘎 导 师 陈 力 梁廷波 中文摘要 日的： Folfirinox方案治疗进展期胰腺癌已被证实有较高的反应率，并且可显著延长患 者生存时间，近年来在国际上得到了较为广泛的应用。但该方案毒性大，严重阻 碍了其在国内的使用。我中心对该方案进行减量改良，意在通过减少化疗药物剂 量，在不影响疗效的前提下，降低毒性，减少不良反应。本研究旨在评估改良 Folfirinox方案(modifiedFolfirinox，mFolfirinox)治疗进展期胰腺癌包括局部晚期 胰腺癌(10cal advanced pancreatic cancer,LAPC)以及转移性胰腺癌(Metastatic pancreatic cancer，MPC)的疗效和安全性。 方法： 自2014年4月至2015年10月，先后有35例诊断为进展期胰腺癌的患者， 在我中心接受mFolfirinox化疗方案治疗。其中LAPC 18例、MPC 17例，我中心 mFolfirinox将伊立替康降至135mg／m2BSA(原方案剂量的75％)，奥沙利铂降至 68mg／m2BSA(原方案剂量的80％)，同时取消5．氟尿嘧啶静脉推注，只保留46 III 万方数据 浙江大学博士学位论文 浙江大学博士学位论文 中文摘要 小时持续输注。对于LAPC患者在化疗前给予局部短疗程放射治疗。本研究主要 研究终点设为无进展生存期，次要研究终点为总体生存期、反应率、不良反应以 及LAPC患者的手术转化率。采用前瞻性收集信息、回顾性分析的研究方法。 结果： 35例患者中，有6例(17．1％)因社会经济原因放弃治疗，未能完成2个化疗 周期，未能进行疗效评估；其余29例患者中共有9例(31．0％)患者出现3—4度不 良反应，I例患者因化疗后肝小静脉闭塞综合征(Hepatic vei