襄樊职业技术学院-襄阳职业技术学院.doc

PAGE 附件1： 襄阳职业技术学院 教师联系服务企业实践项目申请书 项目申报人： 所在院部： 服务企业名称： 企业地址： 项目类型： 项目起止日期： 填报时间： 年 月 日 襄阳职业技术学院产学研工作处制 一、基本信息表 服务企业信息 名 称 地 址 邮编 联系人 电话 E-mail 申请 人信息 姓 名 性别□：1.男 2.女 出生日期 年 月 学 历 学位 职称 专 业 所在院系 联系电话 E-mail 起始时间 年 月 终止时间 年 月 在岗期间拟开展的重点工作 □开展技术研发 □开展科技成果转化 □联合开展科技攻关 □组建产学研联盟或工程（技术）研究中心等 □帮助企业提高技术研发能力和经营管理水平 □为企业培养技术和管理人才 □为基层提供教育、法律、会计、医疗等培训或服务 □其他： 在岗期间预期绩效 □□ 1.新技术、新工艺、新产品等；2.论文（专著）；3.研究(咨询、调研)报告；4.人员或技术培训；5、其它 经费概算 （万元） 总经费 二、申请人基本情况（学习经历、企业工作简历及近三年承担的主要教学任务、科研项目） 三、服务企业（基层单位）的简要情况 四、具体实践岗位拟承担的工作任务及主要工作职责 五、预期岗位实践绩效 六、审核意见 企业（单位） 意见 公章 年 月 日 院部意见 公章 年 月 日 学校意见 公章 年 月 日 附件2 教师联系和服务企业实践活动计划项目汇总表 申报单位（公章） 填表人 ： 日期： 序号 教师姓名 性别 年龄 职称 学历 联系电话 服务企业名称 服务形式 服务时间 备注 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 附件3： 襄阳职业技术学院 教师联系服务企业实践工作记录表 服务企业名称： 姓名 专业 职称 工作部门 负责人 联系电话 工作记录 月 日 主要工作内容 部门签字 附件4： 襄阳职业技术学院 教师联系服务企业实践考核鉴定表 教师姓名： 所在院部： 服务企业名称： 企业地址：湖北省 市 县（市、区） 企业联系人与电话： 项目类型： 填报时间： 年 月 日