超声引导甲状腺囊鞘间隙阻滞联合颈前皮神经阻滞一种甲状腺手术麻醉的新方法麻醉学专业论文.docxVIP

温州医学院硕士学位论文超声引导甲状腺囊鞘间隙阻滞联合颈前皮神经阻滞： 温州医学院硕士学位论文 超声引导甲状腺囊鞘间隙阻滞联合颈前皮神经阻滞： 一种甲状腺手术麻醉的新方法 中文摘要 目的 评估超声引导甲状腺囊鞘间隙阻滞联合颈前皮神经阻滞这一新的区域阻滞 在甲状腺切除术中的有效性。 方法 第一部分：影像学研究。选择4名健康的志愿者，超声探头在颈前区横向扫 描一侧甲状腺，利用平面内技术引导穿刺针进入甲状腺假被膜与真被膜之间，在 囊鞘间隙内注入造影剂约10ml实施囊鞘间隙造影。然后实施颈前皮神经阻滞： 沿胸锁乳突肌锁骨头纵轴中线皮下均匀注射造影剂10ml，形成一条宽约lcm， 上至环状软骨水平，下至锁骨上的带状隆起。同法完成对侧囊鞘间隙注射及颈前 皮神经注射。利用CT扫描显示造影剂扩散情况以探究造影剂能否覆盖甲状腺， 提供相关解剖学基础。 第二部分：临床系列个案观察。纳入80名拟实施甲状腺切除术的病人。用 局麻药液实施超声引导下甲状腺囊鞘间隙阻滞联合颈前皮神经阻滞。记录颈前皮 神经阻滞起效时间，术中血压、心率和Sp02，评估术后疼痛评分，并观察并发 症。 结果 第一部分：影像学研究。显示造影剂分布良好。CT扫描可见颈前皮下至深 筋膜浅层造影剂均匀分布。在甲状腺上极至甲状腺下方的颈6区，均见造影剂分 布在双侧甲状腺囊鞘间隙。在甲状腺上下极还见造影剂分布在甲状腺的后方，造 影剂也扩散至甲状腺下方的第6区淋巴结位置。 第二部分：临床系列个案观察。患者颈前区皮肤2．2 4-O．7 min后达到无痛； 术中血流动力学相对稳定；术后24h内最高静态VAS评分为1．9 4-1．6，吞咽运 动时最高VAS评分2．7 4-1．6；无严重并发症发生。 结论 超声引导甲状腺囊鞘间隙阻滞联合颈前皮神经阻滞应用于甲状腺切除术可 行，且安全有效。 关键词甲状腺切除术； 关键词 甲状腺切除术； 囊鞘间隙阻滞；颈前皮神经阻滞；有效性； A A New Technique for Regional Anesthesia for Thyroidectomy Based on Computed Tomography Imaging Study：An Evaluation of the First Results Abstract Objective：We evaluated the efficacy of a new anesthetic technique tenlled ultrasound。guided capsule-sheath space block(CSSB)combined with anterior cervical cutaneous nerves block(CCNB)for thyroidectomy． Methods： The study was performed in two parts． P眦one was an imaging study to determine technique leasibility；four healthy v01unteers were enrolled．After performing an optimal ultrasonogram of the thyroid gland unilaterally，CSSB was performed by introducing the needle 0．5 cm lateral to the probe using a needle-in‘plane approach．After puncture of the false capsule and its subsequent contraction with the true capsule of thyroid，1 0 mL of contrast medi啪 啪s deposited slowly in the capsule—sheath with space frequent aspirations．The CCNB was performed in the following mallner：a subcutaneous injection was made aJong the stemocleidomastoid using 1 0 mL of contrast medium which was f0110Wed bY a girdle’shaped picchu raised from cricoid cartilage to supraclaVicular region， about 1 cm in width．Likewise，contralateral injections