锥形束CT在根尖周病诊治中的临床应用进展.pdf

海南医学2013年9月第24卷第18期 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2013.18.1123 ·综 述· 锥形束CT在根尖周病诊治中的临床应用进展 1 1 2 周 娟 ，杜姗姗 ，何今成 (1.湖北医药学院附属太和医院口腔科，湖北 十堰 442000 ； 2.湖北医药学院图书馆，湖北 十堰 442000) 【摘要】 锥形束CT (CBCT)是一种新型的高分辨率X 线成像系统，它能清晰、精确显示牙齿及颌骨的三维 立体影像，因其具有扫描速度快、空间分辨率高、图像伪影少、辐射剂量小等优点而越来越广泛应用于口腔医学 领域。本文就CBCT 在根尖周病诊治中的应用做一综述。 【关键词】 锥形束CT (CBCT) ；根尖周病；诊治 【中图分类号】 R781.34 【文献标识码】A 【文章编号】 1003—6350（2013 ）18—2697—03 牙体牙髓病学是口腔医学的一个重要分支学科， 贵，且辐射量较大，因而限制了其在牙科领域中的应 人类对牙齿疾病的认识就是牙体牙髓病学发展的历 用。1997 年，日本大学齿学部的Arai 在多功能曲面 史，而对于根尖周病变的诊断与治疗，则是当今口腔 体层摄影机的基础上研发出了第一台锥形束CT 机 临床医师所面临的难题之一。根尖片等X 线片在诊 (Cone beam CT ，CBCT) ，并开始应用于临床。CBCT 治根尖周病的过程中一直扮演着重要角色，患牙根尖 是一种较好的辅助检查方式，它可以提供高质量、 周区骨质破坏所形成的透射影像是临床上确诊根尖 高精度的颌面部三维图像，因其图像精度高、扫描 周病变的主要依据，较明确的反映了根尖周病变的发 时间短、辐射剂量小等优势，在口腔临床医学中得 [1] 到了广泛应用。目前，锥形束CT 技术的最大用途 生、发展和转归 。然而随着科学技术和医疗水平的 [5] 进一步发展，使得我们对于疾病的认识和诊治水平也 是用于诊断口腔颌面部外伤 ，还可用于需要进行 不断提高。近年来，锥形束CT（CBCT ）在诊治根尖周 颌面部重建、正颌手术、牙种植术和复杂牙拔除术 [6] 病的过程中以其明显的优势已逐渐取代了X 线片，在 的患者 。但由于成本高等诸多因素，CBCT 成像技 口腔医学领域中得到了广泛的应用，对于提高临床诊 术在牙体牙髓病中的应用较少，只是最近通过计算机 疗水平发挥了极大的作用。本文就锥形束CT 在根尖 断层扫描进行的锥形束改革，才为CBCT 在牙体牙髓 [7] 周病诊治的临床应用做一综述。 病临床研究中的应用提供了可能 。 1 口腔医学影像发展史 2 根尖周病的概述 1895 年在伦琴宣布发现X 射线之后仅仅两周， 根尖周病是指发生于根尖周围组织的炎症性疾 Otto Walkhoff 及C.E. Kells 等率先将X 线用于拍摄牙 病，又称根尖周炎，多为牙髓病的继发病，主要由根管 科X 线片及其他X 线片，1930年，意大利人Vellebon- 内的感染通过根尖孔作用于根尖周组织引发，导致正