温病学是研究温病的发生发展规律及诊断辩证和防治方法的一门.DOC

温病学是研究温病的发生、发展规律及诊断、辩证和防治方法的一门学科 温病是由温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重，易化燥伤阴等特点的一类外感急性热病。 特点 致病因素的特异性 多数温病具有传染性，流行性，季节性，地域性。 病理演变有一定的规律性，由表入里，由浅入深，由轻到重，由实到虚，由功能失常到实质损伤。 临床表现具有特殊性，起病急骤，来势较猛，传变较快，变化较多 伤寒初起 风温初起 主要病因： 风寒病邪 ； 风热病邪 受邪途径： 从皮毛而入。首犯足太阳膀胱经 ； 从口鼻而入，首犯手太阴肺经 病机： 风寒袭表，卫阳受郁，化热入里，病程中有六经传变次第，终易伤阳； 风热袭卫，肺卫失宣，易化燥伤阴，传变迅速，病程中有卫气营血演变过程 终易伤阴 初起证候：恶寒重，发热轻，头项强痛，无汗，舌苔薄白，脉浮紧等； 发热重，恶寒轻，口微渴，咳嗽，无汗或少汗，头痛，舌苔薄白欠润，舌边尖红赤，脉浮数等 初起治法： 辛温解表 辛凉解表 病因 风热病邪： 1、多从口鼻而入，首先犯肺 2、传变迅速，易逆传心包 3、易化燥伤阴 暑热病邪：1、伤人急速，先犯阳明气分 2、暑性酷烈，易耗气伤津 3、易直中厥阴，闭窍动风。 暑湿病邪： 1、初起先犯肺卫，多夹寒邪。 2、困阻脾胃，弥漫三焦。 3、耗损元气，伤津阻气。 湿热病邪： 1、病变以中焦脾胃为主 2、易困阻清阳，阻滞气机。 3、传变较慢，病势缠绵。 燥热病因：1、病变以肺为主 2、易致津液干燥 3、易从火化 温热病邪：1、邪气内伏，热自里发。 2、里热内迫特性显著 3、易耗伤阴液 温毒病邪：1、攻窜流走 2、蕴结壅滞 卫分证：是指温邪初犯人体，引起卫气功能失调而出现的症候类型。辨证要点：恶寒发热，舌苔薄白，舌边尖红脉浮数。（舌苔脉象）咳嗽也是卫分证的辨证要点。 气分证：是指温邪入里，未传入营血分，影响人体气的生理功能所出现的一类证候类型。主要特点：壮热、不恶寒，口渴，苔黄，脉数。 形成：1、卫分温邪不解而传入 。 2、某些温邪径犯气分 3、某些伏气温病，伏邪始从气分发出。 4、营分邪热转出气分。 营分证：是指温邪深入营分，劫灼营阴，扰神窜络而出现的证候类型。身热夜甚，心烦，时谵语，舌红绛，脉细数。 形成： 1、气分邪热失于清泄，传入营分 2、肺卫之邪乘心营之虚。 3、伏邪始自营分发出。 4、某些温邪直犯心营。 血分证：是指温邪深入血分，引起耗血动血，瘀热互结所出现的证候类型。身灼热，神昏谵语，斑疹急性多部位多窍道出血，舌质深绛。 形成： 1、营分邪热深传血分。 2、卫分或气分邪热传入血分。 3、伏邪始自血分发出 温病常用诊法：舌苔、舌质、斑疹、白蓓、发热、出汗、神智 神志异常 神昏谵语：神混是指神志昏迷不能识人呼之不应，谵语是指语无伦次 昏聩不语：指意识完全丧失，昏迷不语，属于神志异常中最严重者。 叶天士温热论 温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。 大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血，在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直须凉血散血。 益胃：此处指温邪始终流连气分的治疗大法，即以轻清之品，清气生津宣展气机，并灌溉汤液，以振奋正气，是邪气随汗外透。 彼则和解表里之半，此则分消上下之势。 救阴不在血而在津与汗，通阳不在温而在利小便。 胃湿：指湿热侧重于胃者，热重于湿。 脾湿：指湿热 侧重于脾者，湿重于热。 温病邪入营分的治则：辛凉散风，甘淡祛湿，从风热陷入者，用犀角、竹叶、；从湿热陷入者，犀角、花露之品，参入凉血清热方中。 若斑出热不解者，如甘寒之中加入咸寒。 温热类温病 风温 风温是感受风热病邪所