电子处方（医嘱）管理问题.pdf

电子处方（医嘱）管理问题 医药保健UC聊天室 反冲力 • 随着计算机技术及医院信息化、网 络化的发展，越来越多的医院使用了 门诊电子管理系统，以提升医院的科 学化、规范化管理水平。 • 实行电子处方（医嘱），以代替手工处方 （医嘱），然后通过管理系统将电子处方 （医嘱）直接传输到收费室、药房、护士 工作站等相关科室。这样既保证了处方的 完整性和准确性，还提高了处方（医嘱） 医疗书写质量及工作效率。但在运行过程 中存在一些问题。 传统处方与电子处方的优缺点比较 • 世界上有一种“书法”有时很危险，甚 至能杀人。有的医生在给病人开处方 （医嘱）时，书写非常潦草，医生和 药师或护士之间信息的错误传达，其 中许多医疗事故都是因字迹不清的缩 写词、剂量说明和处方（医嘱）书写 不当造成的。药房看不清楚处方（医 嘱）上的药名，只得退回处方，要求 医生重写，浪费病人时间和精力。 • 推广电子处方 （医嘱）系统，规范医生 处方单的书写，是个好方法。 • 在数字化医院的今天，电子处方 （医 嘱）在一些地方开始取代纸质处方 （医 嘱）出现在医院中。但虽然纸质处方 （医嘱）变为电子处方 （医嘱），仍然 存在处方 （医嘱）差错的问题，实行电 子处方 （医嘱）后，在纠正医师处方差 错及协助管理处方方面还需要药师审 方等。 • 1.手写处方的优缺点 • 传统的处方完全由医师手工书写， 其优点是防伪性强、方便、成本低 等。手写处方的缺点也是显而易见 的，有些医师书写随意，造成字迹 难以辨认、处方书写不规范，容易 出现调剂错误，也增加了药房的工 作难度，造成工作效率低下，而且 需要医师和药学人员都非常熟悉本 院的药品目录。 • 1.手写处方的优缺点 • 手写处方包含的信息少，比如没有 药品的生产厂家信息，药房发药时 就容易发错不同厂家的同一种药 品，所以在实行电子处方以前，我 院的药品一般只采购某一指定厂家 的产品，如同时需要国产和进口 药，增加了管理的难度，也给临床 用药带来了不便。 • 1.手写处方的优缺点 • 由于医师的水平参差不齐，手写处 方的差错也非常多，经常开错药品 规格、单位、用法、用量、给药途 径等与患者安全用药息息相关的信 息，容易造成药害事件。实行了信 息化管理与操作模式，原先医生手 写的处方，被无纸化的“电子处方” 所替代。怀疑医院开电子处方是为 了防止患者外购而设置的障碍。 • 2. 电子处方的优缺点 • 电子处方的优点是处方格式规范，处 方字迹工整、清晰，包含的信息全 面，而且通过医师工作站可以给医师 提供大量的参考信息，如药品的药理 作用、用法用量、配伍禁忌、不良反 应、注意事项、药房的库存量、药品 的价格等信息，药品的规格、单位等 信息也由计算机自动提示，避免了书 写错误。 • 同时医师工作站还可以提供患者以前 的用药情况，方便医师查询，作为医 师用药的重要参考。 • 处方内容清晰、规范:以往手写处方存 在医生字迹潦草的弊病。医生的字迹 千差万别，容易造成配药差错。采用 电脑打印的处方字迹清晰．格式规 范，且电子处方全部采用中文，大大 减少了差错的发生。 • 处方质量提高，减少医患纠纷:以往手 写处方药品名称不规范．有的用化学 名，有的用商品名，有的用代码；有 的在一张处方上出现同时用托丁文、 英文、中文书写药品名称的情况；经 常有医生写错拉丁文、写错药品规格 的现象存在，按照处方制度．医生必 须修改并签名，因此患者不得不跑来 跑去让医生修改；遇到药品短缺的情 况也要修改，患者不理解，经常会产 生争执。 • 使用了电脑联网管理，药房及时维护药品 信息。医生只要输入处方号，患者的个人 信息自动录入处方巾，然后输入药品名称 的拼音首码，药品名称、规格、包装、价 格便自动显示，医生只需输入数量、用 法、用量