呼吸麻醉教学资料呼吸机-麻醉机-维修中经常用到的基本概念.pptVIP

呼吸机-麻醉机-维修中经常用到的基本概念-参数、模式、单位 课程目的 在大家日常的维修工作当中经常会遇到这样的情况：在维修过程当中需要查阅维修资料、与同行交流维修经验、与设备生产厂商或维修公司沟通描述设备故障现象… 以上这些都会经常用到下面我们讲的这些基本概念。 本课重点 维修中的常用参数 常见呼吸模式 （呼吸机、麻醉机都会常用到） 3. 麻醉机特有的一些常用概念 温馨提示： 当您实在感到迷惑时，请记住以下四个呼吸机机械通气问题的焦点： 容量 压力 时间 流速 了解临床使用呼吸机的目的对于我们正确地判断呼吸机故障会有极大的帮助。（呼吸机治疗师） 容量类参数 潮气量 吸入潮气量、呼出潮气量、分钟通气量 自主呼吸分钟通气量 （单位：升-L，毫升-ml，公斤-kg） 潮气量(TV，Vt) 潮气量通常是指患者在静息状态下每次吸入或呼出的气量。它与年龄、性别、体积表面、呼吸习惯、肌体新陈代谢有关。 成人一般 400～500 ml/次， 呼吸机设定的潮气量通常指患者的吸入气量。潮气量的设定并非恒定和本本主义的，应根据病人的血气分析进行调整。 正常情况下： 成人：6-8ml/kg 小儿：8-10ml/kg 分钟通气量－MV (Minute Volume) MV = VT × f 平静呼吸时，成人的分钟通气量为6～8L/min。小儿略低，且随年龄增长分钟通气量逐渐增加。 描述肺通气性能的参数，临床上有重要意义 压力类参数 气道压 峰压（Ppeak） 平台压（ Pplat） 平均压（ Pmean） 呼气末正压（PEEP） 触发类 压力触发灵敏度 （单位：兆帕-MPa、磅/每英寸-Psi、千帕-kPa、厘米水柱-cmH2O） 1 MPa=1000 kPa=10kg/cm2 1kPa=10 cmH2O（ 1 cmH2O=0.1kPa） 1Psi=0.07MPa （ 40Psi=0.28MPa ，80Psi=0.56MPa） 触发灵敏度 呼吸机感知病人有无自主呼吸的参数 压力触发灵敏度(Pressure Trigger Sensitivity) 当患者自主吸气时，会使密闭呼吸回路中的压力下降，当压力下降到预设定的触发数值时，呼吸机开始响应患者的自主呼吸，供给患者气体。这个预设定的触发数值称为，压力触发灵敏度。 其他 顺应性（C） 气道阻力（R） 阻力、顺应性、压力、流量之间的关系 时间类参数（单位：秒-s、分钟-min） 呼吸频率（f）（机械、自主） 吸呼比（I：E） 吸气时间（Ti） 屏气时间（Tp）（吸气、呼气） 吸呼比—I:E 从吸气开始到呼气结束（下一次吸气开始）为一个呼吸周期。 从吸气开始到呼气开始为吸气时间，从呼气开始到吸气开始为呼气时间。吸气时间和呼气时间的比值称为吸呼比。 一般情况：成人-1:2；小儿-1:1.5 吸气屏气(Inspiratory Pause) 在机械通气时，于吸气末呼气前，通过呼吸机的控制装置再停留一段时间（0.3-3秒），在此期间不再继续供给气流，但肺内的气体可能发生再分布，使不易扩张的肺泡充气，气道压从峰压有所下降，形成吸气平台。 流速类参数 吸入流速 峰值流速 流速触发灵敏度 基础流速 单位：升/秒-L/s 吸气流速(Inspiratory Flow) 患者在吸气时,气体在呼吸道内流动的速度.它分为峰值流速和平均流速. 常用气流供给的方式: 方波、递减波 吸入潮气量＝平均吸入流速×吸气时间 基础流速（Base flow） 在具备流量触发的呼吸机上，用来建立流量触发基础平台的流速。 通气方式（TYPE） 定容方式VCV: 在整个通气周期内,呼吸机输送给患者的气体的容量始终是设定好的数值,它不会因为患者呼吸系统情况的变化和气道压力的变化而发生变化. 定压方式PCV: 在整个通气周期内,呼吸机输送给患者气体后所产生的压力始终是设定好的数值,它不会因为患者呼吸系统情况的变化和提供的气体容量的变化而发生变化. 通气模式(MODE) 控制机械通气（CMV） 持续正压通气模式（IPPV） 辅助-控制通气（A/C） 叹息通气方式（SIGH） 自主呼吸 （Spontaneous） 同步间歇指令通气（SIMV） 压力支持通气（PSV） 自适应性通气（ASB） 持续气道正压模式（CPAP） 控制通气 CMV（ Control Mandatory Ventilation） 间歇正压通气（IPPV- Intermittent Positive Pr