糖尿病周围神经病变两种诊断标准一致性的临床评估-ChinaXiv.PDFVIP

J South Med Univ, 2015, 35(7): 1039-1042 doi 10.3969/j.issn. 1673-4254.2015.07.20 ·1039 · 临床研究 糖尿病周围神经糖尿病周围神经病变两种诊断标准一致性的临床评估病变两种诊断标准一致性的临床评估 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 王 镁 ，郭 明 ，刘庆阳 ，刘小溪 ，刘松岩 ，王 森 ，郝宏铮 ，霍晶晶 ，王英娜 ，齐 月 ，王 宁 ，于世家 1 2 辽宁中医药大学附属医院内分泌科，辽宁 沈阳 110032；辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110032 摘要：目的评估2013 年中国糖尿病防治指南中糖尿病周围神经病变（DPN）临床诊断标准与确定诊断标准的一致性，寻找经 济、简便、快捷、准确的DPN 诊断方法。方法 对2014 年4 月~2014 年6 月在辽宁中医药大学附属医院内分泌科住院的2 型糖尿 病患者分别进行神经传导速度测定、10 g 尼龙丝、振动觉阈值、温度觉、针刺痛觉、踝反射检查，以敏感度、特异度、阳性预测值、 阴性预测值、约登指数、Kappa 值（k 值）以及受试者工作特征曲线（ROC）来评价临床诊断标准的诊断效能。结果 151例病例中 符合DPN 确定诊断标准106例（70.2%）；符合DPN 临床诊断标准86 例（56.95%），临床诊断人数占确定诊断的人数的81.13%。 临床诊断标准的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及k 值分别为80.19%、97.78%、98.84%、67.69%、77.97%和 0.69 ，与确定诊断标准呈中高度一致；压力觉的敏感度、一致性最差。5项检查方法中选取1、2、3、4、5项作为组合的ROC 曲线下 面积（AUC）最大值分别为0.80、0.85、0.89、0.89、0.89。AUC 值拐点出现在5 项选取3 项的组合中，其中温度觉+振动觉+踝反射 组合AUC 值最高。结论 2013 年中国糖尿病防治指南中临床诊断标准与确定诊断标准有良好的一致性，有临床症状或只有一 项体征阳性的患者在临床诊断阴性的情况下，两种方法结合可达到最大的诊断效果。 1 关键词：糖尿病；周围神经病变 v 2 4 8 0 Clinical evaluation of the consistency between two diagnostic criteria for diabetic 0. peripheral neuropathy 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 WANG Mei , GUO Ming , LIU Qingyang , LIU Xiaoxi , LIU Songyan , WANG Sen , HAO Hongzheng , HUO Jingjing , WANG Yingna , QI Yue1 1 1 1 , WANG Ning , YU Shijia 7 1Department of Endocrinology, Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110032,