非瓣膜性心房纤颤cHADS2评分低中危患者脑卒中危险-中国全科医学.PDFVIP

·２２９０· ·论著 · 非瓣膜性心房纤颤ＣＨＡＤＳ２评分低中危患者 脑卒中危险因素分析 刘 燕，龚 辉 　　 【摘要】　目的　探讨非瓣膜性心房纤颤 （ＮＶＡＦ）ＣＨＡＤＳ２评分低中危患者发生脑卒中的危险因素。方法　选 取２００９年１月—２０１２年 １２月在复旦大学附属金山医院神经内科住院的 ＮＶＡＦ合并脑卒中患者 （ｎ＝９８），计算 ＣＨＡＤＳ２评分及ＣＨＡ２ＤＳ２－ＶＡＳｃ评分，筛选ＣＨＡＤＳ２评分低中危 （０～２分）患者为病例组 （ｎ＝５８），选取同期在该 院心内科住院的ＮＶＡＦ不合并脑卒中患者为对照组 （ｎ＝５３）。比较两组的临床特征、心脏超声及实验室检查结果等， 脑卒中发生的影响因素分析采用多因素非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果　９８例ＮＶＡＦ合并脑卒中患者中ＣＨＡＤＳ２评分 低中危患者５８例 （５９２％），ＣＨＡ２ＤＳ２－ＶＡＳｃ评分 （ ２分）高危患者９５例 （９６９％）。病例组吸烟史、心力衰竭、 ≥ 冠心病的发生率及丙氨酸氨基转移酶 （ＡＬＴ）、血肌酐 （ＳＣｒ）、心率水平均低于对照组；而总胆固醇 （ＴＣ）、低密度脂 蛋白胆固醇 （ＬＤＬ－Ｃ）、脂蛋白ａ〔ＬＰ（ａ）〕、左心室射血分数 （ＬＶＥＦ）均高于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜ ００５）。多因素非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，心率、ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ、吸烟史、心力衰竭、冠心病对ＣＨＡＤＳ２评分低中危 患者发生脑卒中的影响有统计学意义 （Ｐ＜００５）。结论　患者心率 ＜８０次／ｍｉｎ、高胆固醇 （＞５７２ｍｍｏｌ／Ｌ）为 ＣＨＡＤＳ２评分低中危患者发生脑卒中的独立危险因素。ＣＨＡ２ＤＳ２－ＶＡＳｃ评分系统对低中危患者的风险分层优于 ＣＨＡＤＳ２评分系统。该评分系统在我国人群中运用的实际效果，还需要进一步验证和进行必要的调整。 　　 【关键词】　非瓣膜性心房纤颤；卒中；危险因素 　　 【中图分类号】Ｒ５４１７５　Ｒ７４３　 【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１５１９０１２ 　　 刘燕，龚辉非瓣膜性心房纤颤ＣＨＡＤＳ２评分低中危患者脑卒中危险因素分析 ［Ｊ］．中国全科医学，２０１５，１８ （１９）：２２９０－２２９３，２３０５［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＬｉｕＹ，ＧｏｎｇＨＲｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｓｔｒｏｋｅｉｎｎｏｎ－ｖａｌｖｕｌａｒａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｗ－ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅＣＨＡＤＳ２ｒｉｓｋ ｓｃｏｒｅ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１５，１８（１９）：２２９０－２２９３，２３０５ ＲｉｓｋＦａｃｔｏｒｓｆｏｒＳｔｒｏｋｅｉｎＮｏｎ－ｖａｌｖｕｌａｒＡｔｒｉａｌＦｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎＰａｔｉｅｎｔｓＷｉｔｈＬｏｗ－ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅＣＨＡＤＳ２ＲｉｓｋＳｃｏｒｅ　ＬＩＵ Ｙａｎ，ＧＯＮＧＨｕｉＦｅｎｇｌｉｎＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｅａｌｔｈＳｅｒｖｉｃｅＣｅｎｔｅｒ，ＸｕｈｕｉＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３０，Ｃｈｉｎａ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｓｔｒｏｋｅｉｎｎｏｎ－ｖａｌｖｕｌａｒａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ（ＮＶＡＦ）ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｌｏｗ－ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅＣＨＡＤＳ２ｒｉｓｋｓｃｏｒｅＭｅｔｈｏｄｓ　Ｗｅｅｎｒｏｌｌｅｄ９８ＮＶＡＦｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｓｔｒｏｋｅｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄ ｉｎｔｏｔｈｅＮｅｕｒｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＪｉｎｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００９ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１２ＣＨＡＤＳ２ ｓｃｏｒｅｓａｎｄＣＨＡ２ＤＳ２－ＶＡＳｃｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅｃａｌｃｕｌａｔｅｄＴｈｅｓｕｂｊｅｃｔｓｗｈｏｈａｄｌｏｗ－ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅＣＨＡＤＳ２ｒｉｓｋｓｃｏｒｅｓ（０～２）ｗｅｒｅ ａｓｓｉｇｎｅｄｉｎｔｏｃａｓｅｇｒｏｕｐ（ｎ＝５８），ａｎｄａｎｏｔｈｅｒ５３ＮＶＡＦｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｕｔｓｔｒｏｋｅｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｉｎｔｏｔｈｅｓａｍｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ