抗心律失常药的作用.pptVIP

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * * 药理学 目录 一、心律失常发生的机制 二、抗心律失常药的作用 三、抗心律失常药的分类 一、心律失常发生的机制 （一）冲动形成障碍 1.自律性异常 2.后除极和触发活动 图22-1 早后除极、迟后除极和触发活动 A．早后除极与触发活动 B．迟后除极与触发活动 （二）冲动传导障碍 1.单纯性传导障碍 包括传导减慢、传导阻滞及单向传导阻滞 2.折返激动 是指冲动经传导通路折回原处而反复运行的现象。是引发快速型心律失常的重要机制之一 图22-2 折返形成机制 一、心律失常发生的机制 二、抗心律失常药的作用 （一）降低自律性 （二）减少后除极和触发活动 （三）改变膜的反应性而改变传导性，终止或取消折返激动 1．通过抑制Na+内流，降低膜的反应性，减慢传导，使单向传导阻滞转为双向传导阻滞，取消折返冲动，如奎尼丁 2．通过促进K+外流，增强膜的反应性，加速传导，消除单向传导阻滞，终止折返冲动，如苯妥英钠 二、抗心律失常药的作用 （四）延长ERP，消除和防止折返的发生 1.延长APD、ERP 绝对延长ERP 奎尼丁、胺碘酮 2.缩短APD、ERP 相对延长ERP 利多卡因、苯妥英钠 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * *