保列治新员工培训资料5-prowess研究小鸡蛋大蛋黄.pptVIP

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Transition Zone 移行区(TZ) 上皮细胞 基质细胞 TZ index VTZ V = 移行区指数 PROWESS Proscar World-wide Efficacy and Safety Study 保列治国际安全性有效性研究 整体 1090人 亚洲 75人 平均年龄 62.8岁 为期两年,随机对照 PROWESS 前列腺总体积 移行区指数 与体积不相称的症状 保列治主要通过减小移 行区体积延缓BPH进程 亚洲人应用保列治治疗 效果更好 Tewari et al. Urology 1995 小鸡蛋大蛋黄 ASIA 更适合亚洲人使用 另一项保列治安全性、有效性研究(PROWESS)的亚洲亚组研究还发现了另一个有趣的现象。我们都知道,BPH主要发生在前列腺的移行带,因此移行带的大小与BPH的症状及预后存在一定的相关性。 在评价BPH患者时,有人引入了另一个参数,即移行区指数。其计算方法是将超声等方法测定得到的移行区体积除以前列腺总体即所得的数值。 曾经有人进行一项研究,在年龄、前列腺总体积、症状评分、移行区体积、移行区指数等多个变量中,与急性尿潴留发生相关性最好的就是移行区指数,其值越大,AUR的发生率越高,当以0.65为界值时,预期判断急性尿潴留发生的敏感性和特异性分别达到89%和87%。 PROWESS亚洲亚组研究结果显示:亚洲男性前列腺体积偏小,但移行区指数偏大。这幅图表显示了四个典型人种前列腺总体积的比较情况,可以看到亚洲人的前列腺体积较其他人种为小。 而在移行区指数的对比中,可以看到亚洲人的TZ index最高。 所以保列治更加适合于亚洲男性前列腺增生的治疗。 亚洲人前列腺移行区指数较其他人种高,正如小鸡蛋,大蛋黄。 1968年,McNeal通过对成人及婴幼儿前列腺逐层切片进行组织学检查发现前列腺可分为四个不同的区带,移行带就是其中之一。移行区的胚胎起源为尿生殖窦,在移行区内也存在上皮和基质两种成分,其中上皮成分的形态与外周区相似,而基质成分与中央带相似。当发生BPH时,移行区的上皮和基质成分增多,而前列腺的包膜限制其向外周发展,最终导致尿路梗阻症状。 由于亚洲男性虽然前列腺体积较小,但移行区比例却相对较大,所以,在BPH程度相当的情况下,其包膜的张力更大,这可以解释为什么经常碰到小前列腺患者具有严重的症状。 研究表明,保列治能够明显缩小增生的移行区体积,使上皮和基质成分的数量及比例逐渐恢复增生以前的水平,间接地减小包膜张力,所以可以预见保列治对亚洲人的治疗效果更佳。

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