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关于轻型颅脑损伤CT检查指南的研究进展分析 韦英光(南宁市第九人民医院外二科广西南宁530409) 【摘要】 目前在临床上颅脑外伤己经成为致死率和致残率最高的主要原因，引 起了全球范围内的广泛关注。现阶段CT检查的应用十分的广泛，对于颅骨骨折 以及急性颅内出血具有相对较高的显示准确性，因此被广泛应用于急性颅脑外伤 的早期诊断中。木文通过对CT检查的方法、内容以及研究进展等几个方面进行 总结。旨在对轻型颅脑损伤CT检查指南的研究进展进行分析。 【关键词】 颅脑外伤 CT检查 早期诊断 研究进展 【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】 2095-1752 (2012) 18-0117-02 据临床相关调查研究结果显示，CT检查在颅脑外伤的早期诊断方面得 到了广泛的认可，己经成为最佳的检查手段。但是还有相关的临床研究结果表明, 约有83%-97%的轻型颅脑损伤在进行CT检查时没有出现任何异常的表现，所以 对于是不是所有的轻型颅脑损伤患者都需要进行CT检查从而对颅内并发症进行 排除方面还需要进一步的研究与探讨［1］。并且，CT检查会对患者带来严重的电 离辐射伤害，能够引起致死性的肿瘤发牛。因此需要对CT检查建立一套相对完 整的检查指南，来对临床应用进行指导，从而使CT检查的应用能够更加的安全 1轻型颅脑损伤 目前在临床上轻型颅脑损伤就是指颅脑外伤后对患者进行格拉斯哥昏 迷评分(GCS)标准评分，结果为13-15分，出现意识丧失或者是伴有意识丧失不超 过20分钟，未接受住院治疗或者是患者的住院时间不足48小时的。一般情况下 研究者会采用GCS评分对颅脑外伤的严重程度予以分级，现阶段对于不同的研 究者对轻型颅脑外伤的定义存在一定的争议。会有一些研究者指出轻型颅脑外伤 的GCS应该是13-15分，还有一些学者认为应该是14分与15分，还有一部分的 学者只将GCS评分为为15分的患者称作是轻型颅脑外伤；相关的临床研究在对 轻型颅脑外伤进行定义的过程中将短暂意识丧失或者是外伤后记忆力下降予以 纳入，还有一些研究对意识丧失以及外伤后记忆力下降没有提出要求。定义不同 会对研究结果产生直接的影响［3］。怎样对轻型颅脑外伤进行准确地界定，是一 个十分具有意义的问题，定义存在多样化的特点也一直是对研究混乱产生影响的 一个主要的来源。WHO的临床相关研究结果表明：轻型颅脑外伤是由于外部物 理力量在头部产生作用的机械能量所引起的颅脑外伤；该症状的实际临床标准一 把具有下述的1种或者是多种情况：混乱或者是存在定向力障碍，不大于30分 钟的意识丧失，伤后遗忘吋间不超过24小吋，或者是其他一过性的神经学异常 损伤譬如癫痫、定位体征以及无需手术治疗的颅内损伤等；伤后30分钟内或者 是到医院时的GCS评分结果13J5分。以上所述的主要表现要将洒精、药物以及 其他治疗等因素的影响予以排除［4］。 2轻型颅脑外伤的CT检查 目前在临床上轻型颅脑外伤后发生颅内并发症的病例并不多见，然而一 般情况下需要患者住院进行观察，仅有一小部分的病例需要给予合理的外科手术 治疗。虽然CT不能对一些脑损伤予以及吋发现，但是该检查对于外伤性颅脑损 伤的诊断而言，依旧为一项十分重要的参考标准。曾有学者指出针对外伤性颅内 并发症的诊断而言，目前在临床上所应用的检查方法中可靠、快速的影像学手段 便为CT检查。因此，在发生颅脑外伤之后，一般是采用CT检查对颅内损伤进行 排除⑸。针对于很大一部分的轻型颅脑外伤的患者而言，实施CT检查的结果是 不存在异常表现的，该检查的阳性率约为6%?9%左右。同吋，CT检查本身所具 有的电离辐射存在潜在的致癌效应，目前对于CT检查所带来的的危害已经越来 越受到了大家的广泛重视。目前在临床上轻型颅脑外伤患者是否需要实施CT检 查这个问题一直受到很大的争议。目前在美国存在以下几种不同的观点：神经外 科医生认为，只要是轻型颅脑外伤患者，不管该患者的临床表现怎样，都需要给 予必要的CT检查；但是对于急诊内科医生、放射科医生以及一些神经外科医生 而言，其认为，对轻型颅脑外伤的患者实施CT检查需要具有一定的选择性的， 并且，CT检查正常并不可以将迟发性颅内出血的可能予以排除⑹。 3国内外在轻型颅脑外伤CT检查指南方面的研究进展 在本文中笔者通过查阅文献结果发现，在欧洲与加拿人等地，给予轻型 颅脑外伤患者CT检查的要求十分的很严格。譬如说：在意大利等地，实施CT 检查只在头颅平片对有颅骨骨折予以显示的患者中进行应用。但是在丹麦等地, 则很少有医生会对该类患者实施CT检查，就算是需要，也只能够有神经外科医 生有权对CT检查进行申请。同样，在英国以及西班牙等地，只有存在颅骨骨折、 存在局部神经定位体征，或者是意识状态出现进行性恶化的患者才能够实施CT 检查。这