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创伤性脾破裂的临床急救和护理 贵州省安顺山普定县中医医院 贵州 普定562100 【摘要】目的对创伤性脾破裂患者的临床急救效果进行分析，从中总结有效的 护理措施。方法 纳入2010年8月?2015年7月我院接诊的18例创伤性脾破裂 患者进行研究，结合患者的实际病况予以针对性的急救，同时进行配套的护理干 预，观察患者的护理效果。结果3例患者予非手术治疗，15例患者予以手术治 疗。经急救与护理干预后所有患者均恢复良好。结论创伤性脾破裂患者予以针 对性急救和配套护理，有利于病情康复和预后改善，需引起重视。 【关键词】创伤性脾破裂；急救要点；护理措施；临床效果 ［中图分类号］R781.5+1 ［文献标识码］A ［文章编号J1672-5018 (2016) 04-250-01 临床经验显示，创伤性脾破裂是腹部损伤中最为常见的一类实质脏 器损伤性疾病，临床分为中央型脾破裂、被膜下脾破裂及真性脾破裂三种类型。 其中真性脾破裂是临床最多见、后果最严重的类型，若患者未能得到及时有效的 救治，则可能导致失血性休克甚至死亡，因此抢救必须争分夺秒，以提高抢救成 功率。有研究表明，在创伤性脾破裂患者进行急救后予以有效的护理干预，对于 患者的病情康复和预后改善也有积极意义［1-2］o目前治疗创伤性脾破裂最常用的 方法就是手术疗法，仅少数损伤比较局限、表浅、无其他腹腔脏器合并伤患者采 用非手术治疗。这也就更加说明了护理措施的重要性。鉴于此，木研究通过对 18例创伤性脾破裂患者的临床救治工作进行硏究，总结有效的急救与护理干预 措施，旨在为临床工作提供参考。具体内容整理无误后汇报如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 纳入2010年8月?2015年7月我院收治的18例创伤性脾破裂患者作为 研究对象，均经诊断性腹腔穿刺检查和B超等影像学检查后确诊，符合参考文献 中创伤性脾破裂的诊断标准，无误诊病例［3］。入选对象中男性17例，女性1例， 患者年龄7?50岁，平均年龄(45.39plusmn;5.16)岁；致伤原因：摔伤15例， 交通事故3例。 1.2方法 1.2.1急救方法 患者入院后首先了解受伤史和身体状况，简要进行护理评估，立即处理 危及生命的因素：如窒息、心跳骤停、开放性所胸、大出血等。 1.2.2护理方法 1.2.2.1心理护理 创伤性脾破裂常为突然发生，患者呈紧张、焦虑、恐惧心理，护士应耐 心解释病情、加强与患者沟通，理解同情患者，帮助其树立战胜疾病的信心。 1.2.2.2体位护理 患者入院后应卧床休息，尽量避免搬动，注意保暖。必要口寸可以将患者 的头部抬高20-30deg;,下肢抬高15-20deg;(即休克体位)，促进呼吸改善与 静脉血液回流。 1.2.2.3非药物止痛护理 慎用止痛药，可嘱患者做深呼吸、听轻音乐等以分散注意力减轻疼痛; 或采取暗示疗法和安慰疗法等。 1.2.2.4维持体液平衡 1.2.2.4.1扩充血容量 若患者出现意识淡漠，月支体湿冷，面色苍白，脉搏加快等休克征象吋, 则应该在上肢静脉、锁骨下静脉等处立即建立起2?3条有效的静脉通道，按失血 性休克补液原则进行输注；在遵医嘱进行预防休克治疗的同吋也应该注意积极输 血；在静脉输注的部位选择时应避免下肢输注。 1.2.2.4.2严密监测患者的意识、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化 每隔15-30min进行一次血压、脉搏等指标测量并予以详细记录；若在 检测过程中发现异常则应立即告知主治医师予以正确处理；另外还应该注重患者 的腹部体征变化，是否存在腹腔内活动性岀血等症状，必要吋行B超检查或诊断 性腹腔穿刺等，以便及早确定患者的病况。 1.2.2.5术前准备 充分评估患者的健康史和受伤史，严格观察生命体征及神志等病情变化, 了解治疗护理进展情况。若患者经积极治疗病情不见好转反而恶化、腹痛进行性 加重、血压由稳定转为不稳定甚至下降等情况，需立即进行手术治疗。在手术前 应该做好抽血、备血、备皮、药敏试验、留置导管、常规禁食禁饮、完善相关检 查等措施。 1.2.2.6术后护理 1.2.2.6.1体位护理保持呼吸道通畅，保持良好的肺功能全身麻醉未 醒病人应有专有守护，去枕平卧，头偏向一侧，持续吸氧，保持气道通畅；清醒 病人应鼓励深呼吸，进行有效咳嗽，协助叩背排痰，防止成人呼吸窘迫综合征的 发生。 1.2.2.6.2各种导管护理： 术后应严密观察腹腔引流管和胃管以及留置导尿管的颜色、性质、量， 避免导管脱落、扭曲、堵塞，保持有效的引流。如引流出较多新鲜血液提示有出 血倾向，及时报告医生进行处理，注意伤口渗出液的情况，保持伤口敷料清洁、 干燥，预防伤口感染。 1.2.2.6.3术后并发症护理： 1.2.2.6.3.1内出血：术后禁止随意搬动患者，腹腔内出血多在术后12? 24小吋内发生。一旦出现腹痛突