演出经纪机构申请登记表港澳地区样板.doc

演出经纪机构申请登记表(港澳合作样板) 申请事项 设立□ 延续□ 补证□ 送达方式 自取□ 挂号信□ 快递到付□ 机构类型 香港地区合资□合作□独资□ 澳门地区合资□合作□独资□ 申请单位 申 请 人 联系电话 营业执照编号 发证日期 邮寄地址 邮编 延续、补证 填写 原许可证号码 有效日期 经营状态 正常□ 停业□ 基 本 情 况 单位名称 住所（经营地址） 办公地址 邮政编码 电话/传真 从业人数 （人） 注册资本 （万元） 资本类型 法 定 代 表 人 姓 名 性别 国家或地区 身份证类型 证件号码 联系地址 联系电话 主 要 负 责 人 姓 名 性别 国家或地区 身份证件类型 证件号码 联系地址 联系电话 资 本 构 成 投资方名称或姓名 国家或地区 出资额（万元） 出资比例 演出经纪 人员 姓 名 性别 资格证书编号 身份证明号码 移动电话 说 明：申请延续、补证时填写以上事项内容均须与原许可证一致 本单位申请设立演出经纪机构，严格遵守《营业性演出管理条例》及其实施细则等相关规定，确保所提供的申报材料全部真实有效，并对材料实质内容的真实性负责。 法定代表人（签名或私章）： 申请单位（盖章）： 备注：资本构成方或演出经纪人员超过3名的，申请人应另附名单。 演出经纪机构申请登记表(台湾合资样板) 申请事项 设立□ 延续□ 补证□ 送达方式 自取□ 挂号信□ 快递到付□ 机构类型 台湾地区合资□合作□ 申请单位 申 请 人 联系电话 营业执照编号 发证日期 邮寄地址 邮编 延续、补证 填写 原许可证号码 有效日期 经营状态 正常□ 停业□ 基 本 情 况 单位名称 住所（经营地址） 办公地址 邮政编码 电话/传真 从业人数 （人） 注册资本 （万元） 资本类型 法 定 代 表 人 姓 名 性别 国家或地区 身份证类型 证件号码 联系地址 联系电话 主 要 负 责 人 姓 名 性别 国家或地区 身份证件类型 证件号码 联系地址 联系电话 资 本 构 成 投资方名称或姓名 国家或地区 出资额（万元） 出资比例 演出经纪 人员 姓 名 性别 资格证书编号 身份证明号码 移动电话 说 明：申请延续、补证时填写以上事项内容均须与原许可证一致 本单位申请设立演出经纪机构，严格遵守《营业性演出管理条例》及其实施细则等相关规定，确保所提供的申报材料全部真实有效，并对材料实质内容的真实性负责。 法定代表人（签名或私章）： 申请单位（盖章）： 备注：资本构成方或演出经纪人员超过3名的，申请人应另附名单。 演出经纪机构申请登记表(自贸区外资独资样板) 申请事项 设立□ 延续□ 补证□ 送达方式 自取□ 挂号信□ 快递到付□ 机构类型 香港地区合资□合作□独资□ 澳门地区合资□合作□独资□ 台湾地区合资□合作□独资□ 外资合资□合作□独资□ 申请单位 申 请 人 联系电话 营业执照编号 发证日期 邮寄地址 邮编 延续、补证 填写 原许可证号码 有效日期 经营状态 正常□ 停业□ 基 本 情 况 单位名称 住所（经营地址） 办公地址 邮政编码 电话/传真 从业人数 （人） 注册资本 （万元） 资本类型 法 定 代 表 人 姓 名 性别 国家或地区 身份证类型 证件号码 联系地址 联系电话 主 要 负 责 人 姓 名 性别 国家或地区 身份证件类型 证件号码 联系地址 联系电话 资 本 构 成 投资方名称或姓名 国家或地区 出资额（万元） 出资比例 演出经纪 人员 姓 名 性别 资格证书编号 身份证明号码 移动电话 说 明：申请延续、补证时填写以上事项内容均须与原许可证一致 本单位申请设立演出经纪机构，严格遵守《营业性演出管理条例》及其实施细则等相关规定，确保所提供的申报材料全部真实有效，并对材料实质内容的真实性负责。 法定代表人（签名或私章）： 申请单位（盖章）： 备注：资本构成方或演出经纪人员超过3名的，申请人应另附名单。