口腔临床药物学.doc

口腔临床药物学 第一章 概论 药物：是指引入机体后能调节机体生理功能，影响病理过程，用以诊断、治疗、预防疾病，增强机体及精神功能，规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。 GMP：药物生产质量管理规范 GUP:药剂使用管理规范 GSP:药物经营质量管理规范 第二章 药物代谢动力学与治疗药物监测 1、药物代谢动力学（PK）：简称药动学，他是研究药物在体内转运及代谢变化的过程和药物浓度随时间变化的规律性的科学。从广义上讲，泛指研究药物的体内过程，即机体对药物的吸收、分布、生物转化和排泄。 2、药物体内过程：吸收（absorption）、分布（distribution）、生物转化（biotransformation）或代谢（metabolism）、排泄（excretion）。 3、首过消除：从胃肠道进入门静脉系统的药物在到达全身血液循环系统之前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力比较强或经胆汁排泄的量比较大，则进入全身血循环的有效药物量减少，这种效应称为“药物的首过消除”。 4、消除半衰期：指血药浓度减少一半所需要的时间，反映了药物在体内的消除速度。 5、峰浓度：药物吸收后，血药浓度的最大值。 6、达峰时间：药物吸收后，血药浓度达最大值所需要的时间。 7、治疗药物监测（TDM）：目的是通过对病人的血液或其他体液中的药物的测定，研究临床用药过程中，人体对药物吸收、分布、代谢及排泄的影响，从而使给药方案个体化，以提高疗效，减少毒副反应的发生。 8、循证医学：就是遵循科学研究证据指导医学实践。即临床医务人员将个人的专业技能和经验、病人的喜好和需求与当前最好的科学依据结合起来制定医疗决策。 9、生物利用度：?是指经血管外给药后，测得所给药物达血液循环的速率及程度。 10、论述影响药效的主要原因： 1、药物：剂量、剂型和给药方式、纯度、相互作用。 2、机体的普通性差异：年龄、性别、种族。 3、机体特异性差异：个人身体情况、个人药物敏感性、基础疾病。 药物临床试验设计与评价 GCP（good clinical practice）：药物临床试验质量管理规范 第五章 药物不良反应监测 1、药物不良反应（adverse?drug?reaction，ADR）：是指在合格药物以正常用量和用法用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时所发生的意外的、与防治目的无关的、不利或有害的反应。 2、药物不良反应的临床表现形式?： ①副作用 ②毒性作用 ③后遗效应 ④变态反应 ⑤继发反应? ⑥特异质反应 ⑦药物依赖性 ⑧致癌作用 ⑨致突变作用 ⑩致畸作用。 第六章 抗微生物药（重点） 第一节 抗菌药物概论 1、抗菌药物：是指由微生物（如细菌、真菌、放线菌）生物合成所产生的抗生素及人工半合成、全合成的一类药物的总称。? 2、抗菌谱：药物抑制或杀灭病原菌的范围。? 3、杀菌药：应用普通治疗剂量后在机体血清和组织中的药物浓度具有杀菌效果，MBC：最低杀菌浓度。如青霉素类、头孢菌素类、氨基苷类、多粘菌素类。? 4、抑菌药：应用普通治疗剂量后在机体血清和组织中的药物浓度具有抑菌效果，MIC：最低抑菌浓度。?如大环内酯类、四环素类、氯霉素类。 5、化疗指数：对药物安全性的评价，通常用其半数致死量（LD50）与半数有效量（ED50）的比值表示，即化疗指数。化疗指数愈大，药物的毒性愈小，疗效愈大。 6、抗菌药物作用机制： （1）、抑制细菌细胞壁的合成：如青霉素； （2）、抑制细胞膜的功能：如制霉菌素、多黏菌素； （3）、抑制或干扰细菌细胞蛋白质的合成：如红霉素、氨基苷类、四环素类； （4）、抑制DNA或RNA的合成：如喹诺酮类、磺胺类、利福平。 第二节抗生素 7、抗生素：由细菌、真菌或其他微生物在繁殖过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类药物。 8、抗生素种类 （一）青霉素类 （A）作用机制：影响细菌细胞壁合成，为繁殖期杀菌药。 青霉素G （1）、药理作用：口服吸收差，肌肉注射吸收好，不能通过血脑屏障，易入炎症组织。?半衰期短，30分钟。血浆蛋白结合率为45%—65%。 （2）、临床应用：多种感染治疗的首选药物。用于敏感菌引起的感染：大叶性肺炎、蜂窝织炎、化脓性脑膜炎、淋病、梅毒、破伤风。 （3）、不良反应? 过敏反应——发生率高，可致过敏性休克。? 毒性反应——肌注部位发生周围神经炎；大剂量应用时可引起肌肉