药物配置溶媒的选择.pptxVIP

药物配置溶媒的选择溶媒的种类常用：0.9%氯化钠（NS）5%葡萄糖（5%GS）10%葡萄糖（10%GS）5%葡萄糖氯化钠（GNS）复方氯化钠（林格）小儿电解质补给注射液新：转化糖注射液等选择溶媒，首先看患者情况高血压，心功能不全，肾功能不全，减少NS的摄入，减轻心脏负担，减轻水钠潴留糖尿病患者，心肾功能正常的，可选择NS，不能使用NS时，使用GS应辅用胰岛素平衡血糖在不考虑患者情况的条件下，以药物稳定性选择溶媒pH影响药物的溶解度pH变化导致药物降解或失效pH变化引起氧化还原反应药物及其附加剂（辅料）与溶媒中的离子反应林格液中的钙离子、地塞米松磷酸钠中的磷酸根等常见溶媒pHNS：4.5-7.0（中）5%GS：3.2-6.5（酸）10%GS：3.5-5.5 （酸）GNS：3.5-5.5 （酸）注射用水：5.0-7.0 （中）复方氯化钠：4.5-7.5（中碱）只能用NS作为溶媒的药物1.抗菌药物：青霉素、氟氯西林（pH较低时加速分解）2.抗病毒药物阿昔洛韦（虽然说明书写GS和NS都可，但使用GS明显发黄）血必净注射液3.骨科用药骨肽4.血液科用药蔗糖铁5.消化系统用药质子泵抑制剂（奥美拉唑除外）6.外周神经营养药硫辛酸、脑蛋白水解物7.肿瘤辅助用药伊班膦酸钠、唑来膦酸、多抗8.肿瘤药：奈达铂、伊达比星、依托泊苷、紫杉醇、吉西他滨、培美曲塞、利妥昔单抗（美罗华）、达卡巴嗪（溶解时使用NS，然后加入5%GS中）9.呋塞米（碱性溶液，与葡萄糖不能配伍）只能使用GS做溶媒的药物1.抗病毒药物炎琥宁（要求使用5%GS或GNS）2.消化系统用药：间苯三酚（5%GS）肝水解肽（5%或10%GS）易善复（GS，使用NS会发生沉淀）甘利欣（10%GS）3.呼吸系统用药：喘定、细辛脑4.电解质、维生素水乐维他、脂溶性/水溶性维生素（不含电解质的糖进行溶解）硫酸镁（5%GS）葡萄糖酸钙（10%GS）5.心脑血管类药物元杰、欣亚、胞磷胆碱6.抗肿瘤药物奥沙利铂、卡铂、吡柔比星（GS或注射用水）紫杉醇脂质体、多柔比星脂质体特殊需要注意的药物1.夫西地酸钠溶解时必须使用自带溶媒（无菌缓冲液），不可与含钙的液体接触（曾经将葡萄糖酸钙归位错误，误当溶媒使用，马上出现白色沉淀）2.罗氏芬不可与含钙溶液配伍（复方氯化钠）3.他格适使用灭菌注射用水（自带）2ml溶解，不可激烈震荡，否则易起泡沫，药品损失4.表柔比星国产艾达生必须使用注射用水进行调配进口法玛新因含有助溶剂，可以使用NS5.阿糖胞苷使用自带溶媒（苯甲醇）进行溶解6.甲强龙使用自带溶媒（苯甲醇）进行溶解7.右丙亚胺（奥诺先）使用自带溶媒（乳酸钠）进行溶解8.多西他赛使用自带溶媒（枸橼酸+吐温80）避免加入空气产生泡沫9.甘油磷酸钠（格利福斯）加入葡萄糖或氨基酸中10.丙氨酰谷氨酰胺（力太）加入氨基酸或含有氨基酸的溶液中11.鱼油脂肪乳注射液（尤文）与普通脂肪乳混合后使用12.长春地辛静推时使用NS做溶媒，长时间滴注时使用5%做溶媒