临床研究Effectsofsmall-doseliaine-南方医科大学学报.PDF

·1076 · doi 10.3969/j.issn. 1673-4254.2015.07.29 J South Med Univ, 2015, 35(7): 1076-1079 临床研究 小小剂量利多卡因复合氯胺酮对老年胃肠道肿瘤患者术后早期认剂量利多卡因复合氯胺酮对老年胃肠道肿瘤患者术后早期认 知知功能的影响功能的影响 1 1 2 2 2 朱 茗 ，李元海 ，万宗明 ，张多志 ，王溪银 1 2 安徽医科大学第一附属医院麻醉科，安徽合肥 230022 ；马鞍山市人民医院麻醉科，安徽 马鞍山 243000 摘要：目的观察静脉注射小剂量利多卡因和氯胺酮进行麻醉干预对老年胃肠道肿瘤患者术后早期认知功能的影响。方法 选 择拟行择期手术的老年胃肠道肿瘤患者60 例，年龄63~82 岁，ASA 分级Ⅰ~ Ⅲ级。采用随机数字表法，将患者分为干预组（Ⅰ 组）和对照组（Ⅱ组），每组30例。静脉诱导气管插管后，I 组静注利多卡因和氯胺酮各0.5 mg/kg ，继以利多卡因0.5 mg/（kg ·h ）持 续输注直至术毕；Ⅱ组静注等容量的生理盐水。分别在术前3 d 和术后2 d对患者进行神经心理学测试，计算术后成绩与术前基 础值的差值（X 值），记录术后认知功能障碍（POCD）的发生情况。分别于麻醉诱导前（T ）、术毕时（T ）、术后1天（T ）及术后2 天 0 1 2 （T3 ）抽取外周静脉血，ELISA 法分别检测S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE ）及IL-6 浓度。结果 X 值比较，与Ⅱ组比 较，Ⅰ组数字符号测试、累加测试及循迹连线测试A 均显著降低（P0.05）。Ⅰ组和Ⅱ组POCD 发生率分别为6.7%和33.3% ，Ⅰ 组显著低于Ⅱ组（P0.05）。T 时点，Ⅰ组S-100β蛋白、NSE 及IL-6浓度均显著低于Ⅱ组（P0.05）；T 时点，Ⅰ组NSE 及IL-6浓度 1 2 均显著低于Ⅱ组（P0.05）；T3 时点，Ⅰ组IL-6 浓度显著低于Ⅱ组（P0.05）。结论 术中静注小剂量利多卡因和氯胺酮进行麻醉 干预可以降低老年胃肠道肿瘤患者术后早期认知功能障碍的发生率，可能与其降低血清S-100β蛋白、NSE 及IL-6浓度有关。 关键词：利多卡因；氯胺酮；老年；胃肠道肿瘤；术后认知功能障碍；S-100β；神经元特异性烯醇化酶；白细胞介素6 Effects of small-dose lidocaine combined with ketamine on early postoperative cognitive function in elderly patients undergoing gastrointestinal tumor surgery 1 1 2 2 2 ZHU Ming , LI Yuanhai , WAN Zongming , ZHANG Duozhi , WANG Xiyin 1Department of Anesthesiology, First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230022, China; 2Department of Anesthesiology, Peoples Hospital of Ma ’anshan City, Maanshan 243000, China Abstract: Objective To observe the effects of anesthe