精神药理学 龙子江.pdf

第 一 章 总 论 本章要点 ☆精神药理学是研究药物与机体，特别是中枢神经系统及其高级部位相 互作用和作用规律的科学，是药理学发展的一个新的分支 ☆主要研究药效学和药动学 ☆详细介绍了药物的作用、作用机制、体内过程和有关概念及名词 第一章 总论 · 3 · 第一节 概 论 一、精神药理学的概念、内容和任务 （一）精神药理学概念 psychopharmacology 精神药理学（ ）是研究药物与机体，特别是中枢神经系统及其 高级部位相互作用和作用规律的科学。凡对中枢神经系统具有较高亲和力，并能直 接影响机体知觉、记忆、思维、行为和情绪等行为和心理活动过程的药物统称为精神 药物或亲精神药物（ ）。严格地讲精神药物包括拟精神病药（ psychotropic drugs psy- ）和精神治疗药物（ ）两部分，后者是精神药理学， chotomimetics psychotherapeutic drugs 特别是临床精神药理学研究的重点。广义的精神治疗药包括镇静催眠药、抗焦虑药、 抗精神分裂症药、中枢兴奋药、抗癫痫药、抗震颤麻痹药和促大脑代谢及治疗痴呆等 药。 精神药理学是药理学发展的一个新的重要分支，它来源于临床实践，又直接为临 床服务。精神药理学不仅与神经解剖学、神经生理学、神经化学、心理学等基础科学 相互联系、相互渗透，而且和神经病学、精神病学等临床学科关系也十分密切。 （二）研究内容 精神药理学主要研究治疗精神系统疾病药物的体内过程，包括药物的吸收、分 布、代谢和排泄以及影响的因素和药物的作用和作用机制，探讨药物是如何产生治疗 各种精神疾病以及有关知识。 （三）精神药理学的任务 精神疾病是一类危害个人、家庭和社会的常见病，约19% 的人群患有这种或那 种精神疾病。最为常见的五种精神疾患依次为抑郁症、酒或药物依赖、恐怖症、强迫 症和精神分裂症。精神药理学的首要任务就是探讨各种治疗药物的作用机制和规 律，指导临床合理用药，并对精神病人进行有效防治。鉴于目前对有的精神病的病因 尚不清楚，精神药理学的另一重要任务就是要通过药物作用和作用机制的研究，探讨 精神病的病理生理和可能的发病机制，为精神病病因学的研究和新药开发研制提供 依据。 二、精神药理学发展史 20 50 Kraepelin 精神药理学成为一门独立学科是在 世纪 年代。 曾用药理心理学 · 4 · 精神药理学 pharmacopsychology （ ）一词来描述作用与心理过程有关的各种药物。在此以前民间 用鸦片、古柯叶、大麻等影响精神的药物已有上千年的历史。 由于精神病研究较晚，且长期受哲学思想影响和当时科学水平的限制，中世纪以 来，精神病人被视为神鬼附体，被送进寺院用符咒驱鬼，甚至用烙铁烧灼等方法进行 “治疗”。 19 世纪以后，自然科学如物理、化学有了很大进步。1806 年从鸦片中分离出吗 啡，以后又出现了一些镇静催眠药，如溴剂、水合氯醛等，但总的进展仍较缓慢。 直至20 世纪初精神病的治疗才有了较大发展，首先是精神病的躯体疗法，包括 1917 年用于治疗中枢神经梅毒的疟疾疗法（Wagner Von Jouregg），相继出现的胰岛 素休克疗法，电休克疗法和精神外科疗法（Monize），为精神病的治疗掀开了崭新的一 页。Wa