五官科疾病外治法 丁建江等主编.pdf

第一章　　常见眼科病证 一 、 近 视 近视是一种屈光不正的眼病 ，外观 眼部一般无 明显异 常，只是眼在无调节状态下， 以外 的平行光线经眼屈折 后 ，所成焦点在视 网膜前面 ，在视 网膜上成一模糊 的像 ，故 患眼对远距离的物体 ，辨认发生 困难 ，即近看清楚 ，远视模 糊 ，又称器质性或轴性近视 。本病属 中医学 “能近怯远 ”或 “视近怯远 ”的范畴 。国内外研究调查表 明：随着科学技术 与文化 的发展 ，近视 的发病率呈增多趋势 。本病好发于青少 年 ，与先天遗传 因素 、灯光照 明、坐姿 、过度用眼和用眼卫 生 习惯不 良有关 。 病 因病理 】 现代医学认为 ，形成近视 眼的主要原因是眼轴 的前后径 过长 ，或眼屈光 间质 的屈光力增强 ，使进入 眼内的平行光线 在视 网膜前成像 。青少年时期 ，调节力强 ，但调节太过时， 会使睫状肌长期处于痉挛状态 ，导致 晶状体也持续地处于 凸 度增加的状态，从而出现近视的症状 。 中医学认为 ，形成近视 的原因有先后天之分 。先天者 ， 多因禀赋不足 ，肝 肾亏虚 ， 目珠形态异常所致 ；后天者 ，多 因调护失宜 ，或久病伤及心血 ，损伤肝 肾，或视物过久 ，过 劳 目力所致 。病机特点或为心阳虚衰 ，神光不能发越远处 ； 或为肝肾两虚，精血不足，神光衰弱 。 【临床表现】 远视力下降，但近视力可正常，远视力下降程度与 有无散光及其度数有关。 眼疲劳症：过度近距离用眼，易导致肌性眼疲劳， 出现视物有双影 、眼胀 、头痛、恶心等症 。 外斜视：部分患者因调节与集合失调，日久便集合 功能不全而 引起外斜视 。 ）眼底改变 ：轻度近视一般 眼底检查无变化 ，中、高 度近视 由于眼轴加长 ，巩膜 向后扩张 ，可在视乳头颞侧形成 环形斑 ；或引起脉络膜萎缩 ，色素上皮改变 ，脉络膜血管暴 露，或形成豹纹眼底 ，黄斑部萎缩和色素沉着 。 玻璃体混浊和液化 ：高度近视眼常见 。 眼球 ：高度近视者 因眼轴延长而稍突出。同时伴前 房较深和瞳孔较大，且对光反射略迟钝。 【诊断要点】 近距离视物清晰，远距离视物模糊 ，远视力低于 者 ，可初步定为近视 。 插片检查法 ：加适当度数 的凹透镜 ，远视力可提高 至正常即可初步定为近视，但高度近视难以达到正常。 屈光度 以下者称为轻度近视； 屈光度之间者 称为 中度近视； 屈光度 以上者称为高度近视。 简化雾视法：戴镜后远视力增进，但未达正常者， 为混合性近视；戴镜后远视力恢复正常者为假性近视；戴镜 后视力下降者为真性近视。 【外 治 法 】 （一 ）针 灸 疗 法 毫针法 处方一：心俞、神 门、关元、睛明、承泣、攒竹， 配足三里、脾俞、百会。 ［操作］睛明、承泣针 以平补平泻，不捻转，不留针， 或留针 分钟。攒竹 向下斜刺透睛明穴约 寸，或横 刺透鱼腰穴 寸，施 以平补平泻法 。余穴均可使用补 法 。一般每 日或 间 日 次 ， 次为 个疗程 。需要长期 坚持治疗 。 ）处方二：承泣。 ［操 作 ］用 寸毫针从承泣进针 以 角向睛明方向 斜刺 寸左右 ，待 眼区周 围有酸胀感或流泪时，留针 分 钟。施针时，手法需轻，忌大幅度捻转提插，出针后用棉球 压迫局部 分钟，以免出血。每 日 次 ， 次为 个疗 程 。 处方三 ：睛明、承泣 、翳 明，配瞳子髎 、