医务科2015年工作总结.doc

PAGE PAGE 11 医务科工作总结 （2015年度） 2015年，医务科在院部的正确领导下，在全院职工的配合支持下，以等级医院评审成果为基础，以与中大医院全面合作为契机，以构建和谐医患关系为目标，在深化公立医院改革的大背景下，切实提高医疗管理水平，严抓医疗质量，确保医疗安全，各项工作有序有效开展。现将全年工作总结如下： 一、医疗工作概况 2015年1-11月份门急诊总人次***人次，出院***人次，病床使用率***％，平均住院日***天，病床周转次数***，治愈好转率***％，入院3日确诊率1***％，无菌手术切口愈合率***9％，危重病人抢救成功率***％，入出院诊断符合率***％，手术前后诊断符合率***％，各项指标均符合相关标准。 数据对比表 门急诊 人次 急诊抢救人次 入院 人次 住院手术人次 病床 使用率 平均 住院日 总床 日数 2014年1-11月份 2015年1-11月份 二、丰富管理手段，医疗质量进一步提升 医疗质量是体现医院管理水平、技术能力、工作评价的核心内容。2015年，医务科在传统经验管理的基础上，积极探索新的管理方式，逐步推行制度管理及条款化管理，建立常态化质控管理新体系，使“提升内涵质量”的理念深入人心，进一步促进了医疗质量的提升。2015年全院医疗业务指标及质量指标均较上年度显著进步。 1.修订完善质控考核标准并加强落实。依据等级医院评审条款，将原来分散在行政总查房考核标准、科室月考核标准、科主任千分制考核标准中的内容进行整合，使考核标准精细化、条款化、数字化，更加符合现代医院精细化管理的要求。据以对业务科室进行常态化检查，做到质控检查全覆盖，并对检查结果及时以不合格整改通知单、总查房点评、医疗质量通讯等形式进行反馈，有效促进管理能力和医疗质量的提升。通过近一年的实行，各项考核较以前更加具体、合理，有效地提升了医务管理能力，基本实现了科室考核常态化、制度化。 2.深入业务科室参加晨会。针对管理部门与业务科室沟通渠道不畅、沟通及时性滞后等问题，从年初开始，医务科相关人员坚持每周参加一个业务科室的晨会，并在会后查阅科室管理台账、与工作人员充分沟通，及时了解科室管理动态，对日常工作中发现的共性问题及时反馈，促使科室根据等级医院评审标准实现质量持续改进。 3.严格落实各项管理制度。一是加强手术管理。严格按照手术分级管理制度及技术准入制度进行手术、麻醉、技术、有创操作的管理；强化落实非计划手术管理制度、手术风险评估制度；严格执行新手术、重大手术、四级手术、外院专家手术的审批、上报管理。通过一系列的检查及督促，手术安全各项措施得到了很好的落实，台账完成情况良好，有效降低了手术风险及不良事件的发生，保障了医疗安全。全年医务科共参与管理手术***台。二是持续开展临床路径管理。现我院共有***个专业、***个病种纳入临床路径管理。2015年1-11月，入径率***%、完成率***%、变异率***%。三是进一步加强输血管理。医务科联合信息中心对临床用血进行常态化监管，对照临床用血相关制度，通过定期检查、统计分析、落实整改等手段，对输血科血液管理及临床科室输血质量进行持续跟踪改进，经过努力，无指征用血较去年度有明显减少，临床输血质量得到显著提升。全年共输注红细胞悬液2***U，血浆***0ml，血小板***治疗量，冷沉淀***U，输血同意书签署率***%，输血传染病检查率***%，临床适应症符合率***%。四是积极开展单病种管理。通过信息化管理平台，对成人肺炎、儿童肺炎、剖宫产、脑梗死、心肌梗死、心力衰竭六个病种进行单病种管理，全年参与单病种管理****人次。要求临床科室对上述病种严格按《单病种质量管理工作实施方案》要求开展诊疗活动，每月定期上报单病种信息，医务科对照相关指标进行监管、统计，对发现的问题及时与相关科室沟通，及时进行整改并跟踪落实，以进一步规范临床诊疗行为，有效促进医疗管理综合水平的提高。五是具体落实危重患者、住院超30天患者管理。为进一步加强住院患者管理，确保患者安全，促进医疗质量持续改进，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，全年对***名危重患者、***名超30天住院患者进行了管理。要求临床科室严格监控，及时分析、评价，促进质量提高。医务科严密监管，重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。 4.重点加强质控管理。根据等级医院评审条款及医院核心制度相关要求，医务科加强对业务科室核心制度执行、台账资料建立等情况的常态化检查，就检查中发现的问题通过发放不合格整改通知单、在医疗质量与安全管理委员会及医疗技术管理委员会等会议进行点评、在每月1期的《医疗质量报告》上进行公布等形式，多途径、多方式进行反馈并要求整改，促使质控的理念深入人心，