检体诊断学教案-四川大学课程中心-山东大学.DOC

教案——诊断学研究所 PAGE \* MERGEFORMAT- 2 - 第一单元 绪论、问诊 第 1 次课 授课时间 第1周 学时 1.5 授课对象 临床医学五年制 年级 层次 本科 教师 张运 职称 教授 授课方式（大、小班） 大班讲课 教学目的与对学生的要求： 1. 了解诊断学的概念、基本内容及在临床医学中的重要性与作用 2. 了解临床诊断的分类及临床意义 3、了解诊断学的学习方法和基本要求 4、了解问诊的重要性 5、掌握问诊的方法及注意事项 6、掌握问诊的内容 教学内容： 绪论 （一） 诊断与诊断学的基本概念。 （二） 《诊断学》的基本内容：常见症状、问诊、体格检查、实验室检查及心电图检查以及病历编写与诊断思维方法等。 （三） 诊断学在临床医学中的重要性与作用。 1、 诊断学是将医学基础课程引渡到临床课程的一门桥梁课。 2、 诊断学是临床各课程的基础。 （四） 临床诊断的分类与临床意义。 （五） 诊断学的学习方法与基本要求。 问诊： 1、 问诊的重要性。 2、 问诊的方法及注意事项。 3、 问诊的内容：一般项目、主诉、现在史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史。 时间安排 5-10分钟 20分钟 10分钟 10分钟 10分钟 10分钟 20-25分钟 20分钟 教学重点、难点： 问诊的方法及注意事项 问诊的内容 教学方法： 课题讲授、幻灯及板书联合应用，加深学生对内容的理解 实例穿插于课堂内容中，有利于理论联系实际，以便于更好的理解 第二单元 症状学 第 2 次课 授课时间 第2周 学时 1.5 授课对象 临床医学五年制 年级 层次 本科 教师 卢雪峰 职称 教授 授课方式（大、小班） 大班讲课 教学目的与对学生的要求： 了解症状、体征、症状学的定义 掌握发热的机制、临床过程及特点 掌握水肿的发生机制、病因及临床表现 掌握咯血的病因、临床表现 掌握发绀的病因与临床表现 掌握呼吸困难的病因、发病机制及临床表现 掌握呕血的病因及临床表现 掌握腹痛的类型、病因、临床表现 掌握血尿、尿急、尿频、尿痛的病因、表现 掌握意识障碍的病因及临床表现 教学内容： 了解以下概念 症状、体征、症状学 症状（symptom）:患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态表现 体征:（sign）医师或其他人能客观检查到的改变 症状学（symptomatology）:研究症状的识别、发生机制、临床表现特点及其在诊断中的作用 根据诊断学研究所集体备课要求，讲授10个常见症状。 第一节 发热（fever） 正常体温的调控 正常体温: 36--37℃ 24小时波动1℃ 发热 机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时,体温升高超过正常范围，为发热 发生机制 1. 致热源(pyrogen) 分外源性致热源|：如微生物病原体及其产物、炎症渗出物、无菌性坏死组织、抗原抗体复合物等，不能直接作用于体温调节中枢。因为大分子物质不能通过血脑屏障。 内源性致热源：有称白细胞致热源。通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，1）通过垂体内分泌因素，使代谢增加； 2）通过运动神经使骨骼肌阵缩，是产热增加； 3）通过交感神经，使皮肤血管及竖毛肌收缩，散热减少。 2. 非致热源(nonpyrogen) 病因分类 1.感染性发热(infective fever) 2.非感染性发热(noninfective) ①无菌性坏死物质的吸收 ②抗原抗体反应 ③内分泌代谢障碍 ④皮肤散热少 ⑤体温调节中枢功能障碍 ⑥自主神经功能紊乱 发热分度 低热 37.3--38℃ 中等热度 38.1--39℃ 高热 39.1--41℃ 超高热 41℃以上 发热的临床过程及特点 分三阶段体温上升期 包括两种方式 高热期 体温下降期 两种方式 热型—(用图讲解) 本节的重点，要掌握各种热型的特点及临床意义。 1.稽留热(continued fever)：体温恒定在39~40℃以上达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 2.驰张热(remittent fever)：有称败血症热型。体温常在39℃以上，24小时波动范围大于2℃，但都在正常范围以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。 3间歇热(intermittent fever)：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎。 4波状热(undulant fever)：体温逐渐升达39或以上