透析病友如何吃.DOCVIP

透析病友如何吃? 國泰綜合醫院?陳明玉營養師 透析(洗腎)只能代替部分正常腎臟的功能，故仍需適當的飲食控制，才能減少體內不必要的廢物及併發症產生，使生活品質更好。一般來說，透析過程會造成蛋白質、水溶性維生素、鉀及少量磷和鎂的流失，故飲食的原則須依腎功能損壞的程度、症狀及血液檢查等資料來調整營養素攝取量，以下簡介透析的主要飲食原則，有需要應與醫護人員及營養師討論規劃個別的飲食計畫。 ●攝取足夠的蛋白質和熱量： 蛋白質來源如：雞、鴨、魚、肉類、雞蛋、牛奶、黃豆製品等，建議每日攝取總量為6~7份，每份＝豬肉或家禽或魚類1兩(生重約35公克)＝肉魚半隻＝棒棒腿半隻＝小排骨片半片＝嫩豆腐半盒＝豆漿240?cc.＝豆干2塊＝雞蛋1個＝牛奶1杯(240?cc.)。約每餐可吃2-3兩的豆魚肉蛋類，但要注意含高磷及高膽固醇的食物，如內臟、蛋黃、肥肉、皮類及乳酪等不要常常吃。而腹 膜透析的蛋白質流失量多於血液透析，故腹膜透析的病友更應注意蛋白質攝取是否足夠! ●不要吃太鹹，限制「鈉」的攝取： ?1.飲食清淡不宜過鹹，每日鈉攝取2000毫克(=鹽5公克)，扣除天然食物約1公克鹽後，可額外添加的食鹽為4公克。烹調時可利用白糖、白醋、酒、蔥、薑、蒜、肉桂、五香、花椒、胡椒粉、香菜、檸檬汁等取代部分的鹽，使食物有風味，增加可口性。但不建議食用市售低鈉鹽或薄鹽醬油等，因其含鉀量較高。外食時也要注意調味料及湯汁不要攝取過量。 ?2.盡量避免加工或醃製食物，因為醃漬及加工食品鹽分含量通常都＞8%才能達到食品保存的效果，故攝取100公克(約3兩)的醃漬加工食品，等於攝入8公克以上的鹽，已超過一日建議量。 ●視血液檢查結果，限制含「鉀」高的食物： 高血鉀易造成心室性心律不整?，增加致死危險。 ?1.少吃高鉀食物，如：低鈉鹽、薄鹽醬油、濃縮湯汁(肉、菜湯汁)、草本酵素飲品、濃茶、運動飲料、中草藥材、藥丸、藥粉及其錠劑、膠囊及草本酵素飲品等。 ?2.鉀離子易溶於水，可將蔬菜切小片以熱水燙過撈起，再以油炒或油拌，減少鉀的攝取量。 ●視血液檢查結果，限制含「磷」高的食物： 高血磷易導致腎性骨病變、皮膚搔癢以及副甲狀腺機能亢進等問題。 ?1.常見高血磷的原因：吃太多含磷高的食物、透析不足及未遵醫囑服用降磷藥物等。 ?2.減磷的飲食重點：儘量避免食用含磷高且沒有營養價值的食物 3.減磷的飲食技巧： ◎適當的蛋白質攝取量：建議奶及豆魚肉蛋類一餐為2~3份(兩)。 ◎少吃加工食品，例如：加工肉品、速食微波及調理食品等。 ◎蛋黃一週約2個。 ◎少吃內臟，包括各種動物、海產類等。 ◎少吃奶製品，改成低磷低鉀的奶類。 ◎少吃糙米、全麥麵包及雜糧饅頭等，改吃白米飯、白吐司及白饅頭等。 ◎不吃各種乾豆仁、堅果類（黃豆製品、豆莢類蔬菜除外）。 ◎少喝碳酸飲料、巧克力胚芽飲品。 ◎正確服用磷結合劑（於餐間服用）。 ●控制「水分及體重」的攝取： 體內水份過多會導致呼吸急促、高血壓、充血性心臟衰竭及肺積水。每二次透析間的體重增加最好不超過5%（約3公斤以內）。若需限水，則每日攝取水份（包括：飲水、飲料、藥水、湯汁、水果、食物等），須以前一天的尿量再加上750-1000毫升的水份來估計。建議每天固定時間量體重，每天體重增加以不超過1公斤為原則。 ●礦物質及維生素的補充 ? 1.根據研究指出，透析病人以鈣、鐵質等礦物質，B群及C等水溶性維生素較需補充。 ? 2.不建議大量或服用高劑量的綜合維生素，以免造成油溶性維生素及其他礦物質攝取過多，反導致健康受損。 ●其他飲食禁忌： 少吃楊桃及其製品，及未經證實的偏方、秘方、草藥及保健食品，以免腎臟更加惡化。 ●養成規律的生活型態： 包括運動、戒菸、控制飲酒、規律生活作息、充足睡眠及休息。 ●透析病友應該如何吃？ 以一餐食物為例(700~800大卡，蛋白質25~30g) 種類及份量： 菜單舉例： 主食類(飯1碗或麵食) 豆魚肉蛋類2~3份 煮熟青菜1碟 水果1個 植物油烹調 白飯1碗(女性3/4碗) 烤棒棒腿1隻(2份)、彩椒牛肉絲(1份) 高麗菜100g(約0.5碗) 小蘋果1個(110g) 黃豆油10 cc. 飲食控制須根據病人腎功能損壞的程度、症狀及抽血報告來決定營養素的需要量，自己不要隨意設限或毫無自制而引起營養失調，有需要應與醫護人員及營養師討論規劃個別的飲食計畫，維持良好的生活品質。