子宫颈癌 陈惠祯等主编.pdfVIP

导 言 子宫颈癌是发展中国家妇女最常见的恶性肿瘤，其发病率 占女性生殖器官恶性肿瘤的首 位 。据报道全世界每年新发子宫颈癌病例 万 ，死亡人数为 万 以上 。在我 国每年约 万人死于宫颈癌， 占全部女性恶性肿瘤死亡人数 的 ，居世界第二位 。因此，宫颈 癌是危害妇女健康及生命的主要疾病。 早在 年 ， 首先用阴道细胞涂片研究女性周期。 年 ， 致力 于研究动物与人类 阴道细胞学的研究，并改 良细胞染色技术 ，直至 年 巴氏确定了阴道 细胞学的诊断价值 。从而使宫颈癌能够早期诊断，为宫颈癌的早期治疗奠定了基础 。 宫颈癌 的病 因 目前 尚不十分清楚，国内外学者在这方面进行 了大量的流行病学研究。一 般认为初次性交过早、多个性伴侣、多产、宫颈糜烂、包皮垢等因素与宫颈癌的发生有关 。 近年来较多学者集 中研究性行为、性传播疾病及病毒与宫颈癌 的关系，其 中 感染与宫 颈癌发生 的关系 ，是 目前宫颈癌研究的一个热点，认为 感染与宫颈癌 的发生密切相 关 ，但 不是 宫颈癌发生 的唯一 因素 。宫颈癌 的发生是 多 因素共 同作用 的结果 。如 等病毒感染，作为 的协同因素可促进宫颈癌的发生。 宫颈癌 的发生、发展是一个 由量变到质变 ，由渐变到突变 的过程 ，即由宫颈非典型增 生、原位癌、早期浸润癌及浸润癌的连续发展过程 。宫颈癌的发生多始发于鳞状上皮与柱状 上皮交界的移形带，通过对化生区细胞变化观察，认为鳞状上皮从未成熟化生到成熟化生的 阶段，需要历经数月乃至数年，此时受到致癌及促癌因子的侵袭时，可能发生基因突变，导 致癌变，最后发展成癌。 有关宫颈癌如何选择治疗方法的争论 自 世纪初 即已开始 ，多数人认为 ，放疗是宫颈 癌的基本治疗方法，适用于 期宫颈癌患者，特别是 期患者应首选放射治疗，而 、 期患者治疗方案的选择应从两个方面考虑 ，一是根据病情需要，即肿瘤情况和全身情 况 ，二是医生所具备的临床经验及技术设备条件综合考虑 ，在肿瘤的治疗 中强调 “个体化 ” 的治疗原则，根据不同患者的个体情况选用适当的治疗方法。 尽管宫颈癌 的治疗研究已近百年 ，成绩显著，但其疗效还未能达到普遍接近 “早期宫颈 癌 年生存率 ”这样 的水平 ，肿瘤 的临床分期、生物学行为与组织病理学改变 等因素均会影响患者的预后 。因此 ，在宫颈癌 的治疗过程 中，应充分考虑影响预后的变异因 素，按 “个体化”治疗的原则设计针对性治疗方案，改进治疗，提高疗效。 （蔡红兵　　　　陈惠祯） 子 宫颈癌流行病学及危险因素 流行病学 据 年报道，世界每年新发宫颈癌 万，仅次于乳腺癌 ， 占妇女癌症新发 病例总数的 ，其中我国每年新病例 万，占 。在美 国妇女中其发病率 占 恶性肿瘤 的第六位，仅次于乳腺癌、肺癌、结直肠癌、子宫内膜癌和卵巢癌 。据美 国癌症协 会调查 ， 年共有 例首发宫颈癌 患者 ， 宫颈原位癌 患者 ， 人死 亡 。 我国 个省 、市 、 自治区 （台湾未查 ）的死 因调查 （ 年 ）表 明，宫颈癌组死亡 率 万，调整死亡率 万 ，世界调整死亡率 万，仅次于智利 万 。可见宫颈癌是危害我 国妇女健康与生命 的主要疾病 。 表 不同地 区子宫颈癌年新发病例数估计