精神科特色治疗技术 沈渔邨，崔玉华主编.pdf

针对病 人逃跑 ，冲动 ，伤人 ，或者 自伤、自杀等精神 障碍 的特 点，精 神病 院和精神病疗养院等医疗机构大多建在离市区或居 民区较远 的郊 外或农村 ，病房建筑及各种设施都是 围绕防止病人逃跑而设计 的。如 高 的围墙 ，墙壁光滑不可攀 登 ，窗户外钉有各种形式 的铁栏杆 ，病 室 内 的设施如铁管、卫生间的拉绳均严禁暴露在外，以免病人 自 ，甚 至 暖 气片也要用木框、铁 网罩着 以免病人 自伤 ，门窗的玻璃也多为不 易被砸 破或虽可破损但也不至于成碎片而 四溅 的有机玻璃等。 精神病 医疗机构 的管理方法 ，过去多采用 闭锁式管理 。病人被分 别关锁在病房 内，对 于兴奋、冲动 的病人还会被 约束在床上 ，或 穿着特 殊 的衣服被保护在床上 ，也有 的时候为 了防止伤人、自伤给患者带上特 殊 的手套 ，并常常有专人护理 。病人活动 范 围仅仅 限于一个病 区，一切 生活和行为 以及使用工具都受到严格监护 ，这种管理极 易导致病人 的 社会退缩 。 上述管理方法经过 年精神病人大解放 的变革 以后 ，精神病 院 的环境、设施和管理模式 已经在不断改观 ，许多医疗机构在空地上修建 绿地花 园，一般都配有规模不等、内容不 同、种类 多少不一 的工娱疗 室 。 一些新建精神病医疗机构或老 的机构在改造时，都注意 了铁栏杆 的设 计 ，使之在视觉上增加 了美感 ，装饰 了居室和楼道 ，并增加 了照 明，墙壁 上装 点着书画和格言，宽 敞的大厅里有漂亮 的鲜花、插花、工艺 品，病 区 内有 电视并播放音乐，病人可 以边欣赏音乐边 阅读 图书 。护士办公室 也 以宽敞明亮的玻璃窗代替了以往的围墙 ，新建的医院不仅有共 同的工娱疗室，每个病 区都设 有明亮宽敞的活动大厅，使患者 的住院环境更加家庭化，住 院生活丰富多彩，而且患者还可通 过工娱活动 ，广泛与男女患者交往 ，许 多医院设有男女混住病房 ，使之住 院生活更人性化 。 通过对精神病医疗机构建筑、环境的改造扩大 了患者的活动空间，同时也在适当的监护下 逐步实行开放式管理，如新建的医疗机构或一些大型的医疗机构都设有开放病房，一般收住神 经症 患者、康 复期 的重症精神病 患者等 ，患者可 以在工作人员允许 下，在 院 内外活动 ，这种开放 式管理更有利于患者 的社会康复。 目前国内多数精神病医疗机构的工娱治疗，一般在患者的急性症状减轻后逐步施行，根据 患者 的个体情况 安排 多种文娱、体 育活动和 多种手工作业 ，比如编织、烹饪、服装 缝制、玩 具制 作、医疗用 品制作等 ，通过这些活动不仅有助于患者情感 的表达、情绪 的稳定，还可减少患者懒 散等行为 的退缩 。 （崔 玉 华 ） 精神症状是精神活动异常 的表现 ，分为认知障碍、情感 障碍和意志 行 为 障碍 三 大 类（简 称 知、情、意 障碍 ）。需要 注 意 的是 ，人 的精 神 活动 是一个整体 ，精神症状也极少孤立存在 ，往往一个症状伴有或继发几个 症状 ，这些症状可 以是 同一方面 的异常表现 ，如都属于认 知障碍 ，也可 以是不 同方面的症状，他们共 同组成精神症状综合征。 如何判断某种异常的精神活动现象是精神症状 ，以下两点是需要 把握 的。 确定精神症状 的必要条件 异 常现 象 的性质（归类 ）。 异常现象 出现 的频度与强度 。 异常现象 的持续时间。 正 常人 也可 能 出现 幻 觉（如入 睡前幻 觉 ），但 频度（偶 尔 ）、强度（影 响甚 微 ）、持续 时 间（几秒或几十秒 内）都不具备病 理意义 。又 比如 正常 人经常体验到心境低落或高涨 ，但这种心境 的波动必须在程度和持续 时间上 明显异常，而且不能通过主观调节予 以纠正才具有病理意义。 精 神 症 状 的基 本 特 点 症 状 的 出现不 受 患者 主观 意识 的控制 。 一旦出现难 以通过转移令其消失 。 症状 内容与客观环境不相称 。 症状使患者社会功能受损 。 多数症状令 患者有主观痛苦感 。 认知障碍包括 ：感知觉障碍 、思维和言语障碍 、注意与