医学影像学临床应用回答 王雁，史大鹏主编.pdfVIP

一 、 概 述 何谓 医学影像 学 ？ 医学影像学是利用影像表现的特点在临床医学上进行诊 断的一 门临床科学 。医学影像学包括 线、电子计算机断层 扫描（ 、超 声成像、核磁共振成像（ ）和核素显像技术。 在近代高速发展的电子计算机技术推动下 ，医学影像学从简 单的显示组织、器官的大体形态图像到显示解剖断面图像、三 维立体图像 、实时动态图像等 ，不仅能显示解剖图像，而且可 反映代谢功能状态 ，使形态影像和功能影像更为有机地融合 在 一起 。介入性放射 学则更进 一步把 医学影像 学推进到 了 “影像和病理结合、诊断和治疗结合”的新阶段 。医学影像学 不 同的影像技术 ，各具特 点，互相补充、印证 ，以精确、方便、信 息量大的优势，在临床诊断与治疗 中发挥着 巨大作用。 如何填写影像学检查申请单？ 影像学检查 申请单是临床医生向影像检查科室开具的医 疗文件，它要求影像检查科室为患者提供诊断疾病的协助检 查。因而，较详细的申请单可为影像检查科室的诊断提供有 价值的帮助 。一般来说，检查申请单应包括 以下几个方面的 内容： 按 常规 填 写必须 的一般 项 目，如姓 名、性 别、年龄、病 区、病案号等 。 主诉及临床表现 ，言简意赅地描述患者的主 要症状、体征 ，简要介绍如职业 史、生活史等相关病史；手术后 复诊病人应注 明手术情况 ，如手术方式及涉及范围等 。③提 供相关 的检查资料 ，如各项化验检查、心 电图、超 声检查、 、核素检查等结果 。④提供临床初步诊断 。⑤提出检查 部位 、检查办法和诊断要求。 影像学检查报告包括哪些 内容 ？如何阅读 ？ 一般影像学检查报告主要包含三个方面的内容 ： 第 一 部 分：一 般 情 况 ，如 姓 名、性 别、年 龄、病 区、病 案 号、 影像学检查序号等 。 第二部分：影像学表现的具体描述，如具体的测量参数、 病变 的物理学特性 、解剖学及病理解剖学特征等 的描述均在 此部分体现 。 第三部分：影像学检查所得的诊断意见及建议，医生签字 与检查 日期 。 临床医生可根据检查报告的一般情况 ，了解影像学检查 是否与临床要求一致 。从中了解病变的具体位置、大小形态、 病变与周围结构 的相互关系 、周 围结构 的继发改变和病变 的 物理学特征 。在第三部分可获得影像诊断的结论 ，根据影像 学检查结果，临床医师应与其他相关资料进行对比、分析，结 合临床，评判影像检查的价值，帮助临床诊断和治疗。 影像学检查的诊断结论有哪几种情况 ？ 肯定诊断。有典型的影像学表现，据此可做出与病理 学一致的结论 ，此种情况下可做出肯定诊断，如 线诊断骨 折、超声诊 断胆囊 结石、妊娠等 。 可疑诊断。有明显影像学异常，影像学征象可提示或 符合某种临床诊断，但又不能做出肯定的诊断结论，此种情况 下可做 出可疑诊断，如“肝右 叶实性 占位 ，肝癌可能性大 ”。 描述性诊断。影像学 有异常可见，但无法解释或提 示为何种病变 ，这时可 以描写主要所见及可能的诊断和必要 的鉴别诊断，并做适当的讨论和提出具体建议。 ）未能在检查部位发现异常。 二 、 线 诊 断 线成像的基本原理及过程是怎样的？ 线影像 的形成是 由于 线穿透人体不 同密度和厚度 的组织结构后 ， 线受到不 同程度 的吸收（或衰减 ），剩余 线量作用于荧光屏或感光物质 ，经过化学处理或 电子转换即 可获得具有黑 白对比、层次差异的 线影像 。 人体 的组织结构如骨骼吸收 线量较大 ，剩余 线量较 少，在透视荧光屏上激发荧光物质少，所产生的荧光强度弱， 显示 为 黑色（即低 密 度 ）；而在