舌癌患者术前高营养饮食对皮瓣术后恢复的重要性.pptVIP

舌癌患者术前高营养饮食对皮瓣术后恢复的重要性 舌癌概述 舌癌是最常见的口腔癌，在癌瘤中又以鳞状细胞癌为最多见，在我国，鳞癌多发生于40～60岁之间，男性多于女性，男女之比1.5～2.23：1，但近年来有女性增多及发病年龄更年轻化的趋势。在我国长江以北，占全身恶性肿瘤的1.45 ～5.6%，长江以南为1.75～5.18%。在印度其在全身恶性肿瘤中高达40%以上，特别是在舌前2/3部位，腺癌比较少见，多位于舌根部；舌根部有时亦可发生淋巴上皮癌及未分化癌。 发病因素 护理要点 舌癌早期症状具有藏匿性，所以很多时候都会被人们忽视。所以舌癌一旦被发现，一般就是癌症晚期，所以舌癌一般采用切除手术，尤其是某些清除术都属于很大的手术，对病人机体是较大的创伤。所以因此，手术前和手术后对患者的饮食保健，是促进病人康复的必要条件。 医学的进步，抗癌治技术的日趋精准和成熟极大改善了癌症患者的健康结局。 然而数据显示，我国40%-80%的肿瘤患者存在营养不良。 营养不良严重影响着癌症患者对治疗的反应，生存时间及生活治疗。 营养的重要性  生命的整个过程都离不开营养 高营养对正常人体很重要 舌癌患者更需要营养支持 营养的重要性 万物生长离不开营养。 从字面上讲，“营”就是谋求的意思，“养”是养生的意思，合起来是谋求养生。 对人来说，营养指的是机体摄取、消化、吸收、代谢和利用食物中的有效成分以维持生命活动的整个过程。 这些维持机体正常生长发育、新陈代谢所必需的食物中的有效成分，俗称“养份”或“养料”，它的科学名称叫作营养素。 对围手术期患者而言，恰当的营养支持十分必要。严重营养不良是影响外科手术患者临床结局的重要因素，研究提示，若患者处于重度营养不良时，应谨慎选择手术方案。 营养的重要性 舌癌患者术后饮食 摄入受限 疼痛 咀嚼受限 进食方式改变 饮食性质改变 加强营养从确诊开始 完善营养评估 ESPN指南推荐的癌症患者营养评估方法 评定方法 ESPEN推荐内容 证据等级 推荐意见 营养风险筛查 从癌症确诊开始常规评估营养摄入、体重变化和体重指数、根据病情决定是否重新评估 D 强 营养评估 对筛查异常的患者，需要客观、定量评定其营养摄入，受营养影响的表现、肌肉含量、身体活动能力和全身炎症反应程度等 D 强 术前护理 较为肥胖的病人术前要坚持高蛋白、低脂肪的膳食搭配，多补充维生素，储存部分蛋白质并消耗体内脂肪，以免体脂过多影响伤口愈合；比较消瘦的病人术前要搭配高热量、高蛋白、高维生素的膳食，使病人维持正常体重，能更好的耐受手术。 术前高营养饮食的重要性 加强营养术后病人原则上给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食，如牛羊肉和瘦猪肉，鸡肉，鱼、虾、鸡蛋及豆制品，可以给病人喝牛奶、藕粉和鲜果汁，以及多吃新鲜的蔬菜水果。勿食刺激性食物，包括生或熟的葱、姜、蒜、辣椒，以及太酸的食物和过冷、过热的食物，戒烟忌酒。减少对口腔内粘膜的各种刺激。但舌癌术后进食困难，安排术前加强高营养饮食，患者康复速度快一半。 术前高营养饮食的重要性 术前加强营养患者 术前未加强营养患者 营养不良患者并发症 指导患者进食卡 时间 饮食 量 7：00am／18：00pm/20：00pm 匀浆膳+蛋白粉+红枣 五谷粉+蛋白粉+红枣 鸡蛋羹+匀浆膳+红糖 少量多餐为主， 每日饮食量不可低2500ml，督促患者及家属，手把手教 9：00am／12：00pm／16：00pm 排骨汤／鸡汤／鸽子汤+鸡蛋龙须面+蔬菜（胡萝卜、青菜、白菜等）+蛋白粉 肉混沌／饺子+蛋白粉+蔬菜 米饭／馒头+西红柿鸡蛋+蛋白粉 10：00am/14：00pm 纯果汁、（橙汁、梨+红枣、芒果、苹果、奇异果等）、山楂汁、菠萝汁、橘皮水 酸奶/纯牛奶+香蕉+红枣 饮食的主要点：高蛋白、高维生素、高热量、有助于消化吸收、通便 01 02 03 04 05 根据术后皮瓣血管蒂走向摆放头部位置。 严密观察皮瓣质地，颜色，皮温，充盈程度，多普勒监测血流，红外线灯照射保证皮温。 出血，感染，皮瓣危象，下肢静脉血栓 严密观察术后伤口渗血，保持负压通畅，引流液的量，颜色，性质 保持病室环境整洁，给予伤口处红蓝光照射，双氧水及硼酸酒精擦拭，病房每日消毒 给予气压治疗，防止下肢静脉血栓 少量多餐，高蛋白、高维生素、高热量，有助消化吸收 每天早上交接班询问患者睡眠，饮食昨晚有无不适，这是心灵的慰藉，多巡视病房，与患者沟通时要有肢体接触，比如握手，抚摸肩膀，给予鼓励 体位 皮瓣护理 并发症的预防 饮食护理 心理护理 术后 护理 综上所诉，舌癌患者每日能量需求介于2