动态心电图报告的编辑与规范化.ppt

（三）心律失常事件的编辑 在自动生成编辑报告的基础上，再通过人机对话对常见的心律失常行再次编辑、修改和确认。 （四）起搏心律的编辑 ①起搏心腔；②起搏功能；③感知功能；④起搏顺序；⑤起搏频率；⑥起搏总次数、起搏次数占心搏总数百分比。 （五）心房扑动与心房颤动的分析 找出心房扑动与心房颤动开始和结束的时间、发生阵数进行编辑。 （六）ST-T编辑 （七）特殊事件编辑 特殊事件指受检者生活日记中记录的特殊情况，如心绞痛发作、头晕、心悸、晕厥，要结合生活日志中特殊事件的记录，进行心电图的分析。 在AECG的回放、编辑过程中发现的严重急性事件（如严重室性心动过速、极度缓慢心律、严重ST段改变等）应立即报告临床医师。 三、常规AECG报告的内容 切记： AECG报告一定要结合患者的日记及临床资料综合评价，了解患者的病史、症状及此次检查的目的（估计病情、判断药物疗效、评定起搏器的起搏功能等）；了解以往重要的心脏检查结果，如心电图,动态心电图,超声心动图等；了解患者的药物及非药物(包括心脏及非心脏)治疗情况；如植入心脏起搏器，应了解植入时间、类型及设定的有关参数。这些内容对分析动态心电图有着重要参考价值。 三、常规AECG报告的内容 （一）基本资料 应准确填写病人姓名、性别、年龄。根据需要可填写各种检查号如动态心电图号、门诊号、住院号等。 （二）心电信息 1.记录时间 包括记录起始、终止及持续的时间。 2.心率 填写全部心搏数，平均心率(bpm),最高心率和最低心率，说明其性质和发生的时间。 3.早搏 描述早搏的性质及分类，发生次数，在全部心搏数中所占的百分率（％）。 4.心动过速 心动过速性质，发生了多少阵以及发生与持续的时间。 5.长间歇 大于2s（或2.5s）的心室长间歇有多少次，最长一次是多少秒，发生于什么时间，有无症状，描述性质（停搏，房室阻滞、窦房阻滞）。 6. QRS波 针对QRS波给予结论（束支阻滞或预激）。 3.心脏起搏器分析： 包括：起搏分析、感知分析、频率应答起搏与患者的休息／活动状态的相关分析、PMT、室性心动过速／室颤发作与ICD干预作用以及起搏器和ICD故障诊断等。 AECG检测能在患者自然生活状况下,连续记录患者自身及起搏的心电信号，获得起搏器工作状况、故障情况及引起心律失常的详实信息，对起搏器功能评定、故障发现及处理提供重要依据。但是，在报告中只能提示所见现象，不要提示起搏器故障的字样。以免引起不必要的纠纷。现象的解释应该由临床医师作出诊断和处理。 3.心脏起搏器分析： 尽管有起搏器的程控设备，AECG仍然是评价起搏器工作状态的重要工具。原因是起搏器的工作状态不仅取决于起搏器本身，患者本身心脏的状态是影响起搏器工作的重要因素。 分析起搏心电图的基本条件 利用AECG分析起搏器的工作状态，必须具备二项基本要求：分析者对起搏心电图的认识能力和AECG系统对起搏信号的识别和分析能力。 3.心脏起搏器分析： 分析者对起搏心电图的认识能力 在心电图上可以判断起搏器的类型、起搏各项参数和起搏器特定的功能。关于起搏器的类型，目前常用的是三类：DDD，VVI和AAI起搏器，但是近年来心脏再同步治疗(CRT)用于临床，接受CRT起搏治疗的患者逐渐增加，成为起搏心电图认识中新的难题。分析者必须掌握各类起搏器的心电图特点，才能胜任阅读起搏心电图的工作。 3.心脏起搏器分析： 系统对起搏信号的识别和分析能力 AECG系统的硬件和软件对起搏心电图的分析起着决定性作用，许多技术指标影响起搏心电图的分析。 (1)采样率 (2)高通滤波处理技术 (3) A/D转换精度 (4) 分析功能 起搏器技术是一项快速发展的技术，尽管AECG的分析功能也是一项快速发展的技术，但是这一发展远远跟不上起搏器技术的发展。现有的较好的分析软件能识别心室起搏信号，心房起搏信号和房室程序起搏信号，并能识别心室起搏能否夺获心室或心室融合现象，能测量起搏间期，起搏逸搏间期，甚至能测定DDD起搏中的AV间期。 3.心脏起搏器分析： 分析起搏心电图的基本步骤 (1)判断起搏类型 在起搏心电图的阅读中，首先应将不同的起搏类型进行分类，因此分析前了解受检者起搏器的基本信息非常重要。然后目前的医疗模式