专科护士的发展及思考讲义.ppt

专科护士的发展及思考 主要内容 前 言 随着医学科学和诊疗技术的飞速发展，先进的医疗技术不断涌现，患者对护理服务需求的不断提高，使得护理工作的职责范围与功能已经远远超过了传统领域。为使护理工作能够与诊疗技术水平同步提高，充分发挥护士的专业技术水平和能力，发展护理的专科化已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向。 一、专科护士的发展概况 （一）专科护士的产生 从1954年开始，在不断提高临床护理质量和护士专业技术能力的形势驱动下，美国专科护士的培养逐渐定位于硕士以上水平的教育，并扩展到临床的许多专业,包括ICU护理、急救护理、糖尿病护理、造口护理、癌症护理、老年护理、临终护理、感染控制等各领域，其目的是为临床实践培养高质量的专科护士，提高临床护理实践水平，促进护理专业技术水平和诊疗技术、公众的健康需求相适应。 （二）专科护士的发展 1、国外专科护士的发展 2、我国专科护士的发展 目前，我国专科护士的培养尚未形成规范的培养和管理制度，但促进护士在临床专科护理领域的发展，提高护士的专业技术水平，已经成为护理界以及卫生行政部门、医院管理者的共识。 （一）国外专科护士与临床护理专家的比较 二、专科护士的概念 1、欧美国家 专科护士：在美英及加拿大等欧美国家，专科护士（Specialty Nurse，SN)是指具备一定条件的护士在某一特定领域进行为期数月的培训，具备相应专科护理能力并经考核合格获得专科资格证书的注册护士。 CNS：目前，国际对CNS普遍认可美国护理学会（ANA)的定义：CNS是具有硕士或博士学位的注册护士，有丰富的临床实践经验且精通某临床专科特殊领域的只是和技能并有较高护理水平者。 （2）培养 SN：在欧美国家，由各专业护理协会及其下属专科资格认证机构进行SN的培训、考前辅导、考核证书颁发和再认证，其培训内容因专业而不同，但都包括理论、实践及研究方面的强化学习。符合条件者经过专科认证机构的培训后申请考试，合格者获得专业协会颁发的资格证书并进行注册。 （2）培养 各专业协会规定其在注册的年限（如3年）和需具备的条件（如专科临床实践和专科继续教育的时间等），认证资格在全国得到承认。 （2）培养 CNS：美国CNS的培养通常为2年（以全日制计）的硕士、硕士后和博士学位CNS课程，不同学校对申请者的准入要求各不相同，但大多要求有护士执照、学士学位、通过研究生入学考试并有一定的专科护理工作经验。 （2）培养 美国CNS协会2003年出台了CNS培养项目指南，规定CNS课程必须包括制定专科领域最少500小时的实践，其中有50%的课程是NACNS推荐的。 美国CNS执照有效期通常为5年，期间必须要争取继续教育学分来保持执照的有效性，否则执照会被取消或被迫重新参加资格考试。 （3）角色要求 美国AACN要求 SN：必须具备临床判断和推理能力、评判性思维、护理实践、协作、整体思想、变通能力和终身学习能力。 CNS：作为高级实践护士(APN),其角色被认为是临床实践专家、教育者、咨询者、研究者、管理者甚至改革者。 2、日本 日本在1993年引进美国的CNS制度时，划分了CNS和Certified Expert Nurse 两个层次，并分别翻译为“临床护理专家”和“专科护士”。 将专科护士界定为在各个专科工作的需要有某一专科上岗证书的护士，专科护士需经至少6个月的专科证书课程培训，而CNS则需要护理硕士学位。 2、日本 日本护理协会将CNS的角色归纳为实践、教育、商谈、协调和研究，将专科护士的角色归纳为实践、指导和商谈三方面，指出专科护士不具备CNS教育者和研究者两个功能。 （二）我国对SN和CNS的概念认识 从现有的法律和法规看，我国对专科护士和CNS还没有正式定义 在《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》中指出，根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士。 在《护士条例》第二十四条中指出：护士培训应当注重新知识、新技术的应用，根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。 （二）我国对专科护士和CNS的概念认识 专家意见： 我国现在所指的专科护士应该是经过某专科系统培训后获得某专科资格证书的护士。 CNS是经过系统的理论和实践培养的护士，有丰富的临床实践经验和理论知识，同时应具有硕士及以上学位，并指出CNS同样要经过统一资格认证。