特定蛋白分析仪临床意义.ppt

谢谢大家！ 感谢您的观看！ 抗链球菌溶血素O 链球菌溶血素O：A组链球菌的代谢产物之一，可以溶解人红细胞，具有很强的抗原性。即SLO。 抗链球菌溶血素O：机体因咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、脓皮病、风湿热等感染A组链球菌后，可产生链球菌溶血素O抗体，即“Anti-Streptolysin O（ASO）”。 参考值 由于人们常与A族链球菌接触，正常人也存在低效价的抗体，通常效价都低于200 IU/ml（200 IU/ml）。 儿童250 IU/ml。 少于15-20%的健康人血清中的ASO含量高于200IU/ml。大多数新生儿的ASO含量高于其母亲，但在其出生后数周内ASO含量会急剧下降。学龄前儿童的ASO值通常低于100IU/ml，然后随年龄的增加ASO值增加，并在学龄期达到顶峰，成年后ASO值下降。 临床应用 评估感染的情况 链球菌感染后抗“O”的产生一般在1－2周左右，3－4周达高峰，2个月后逐渐恢复正常。某些病例因扁桃体肥大、对SLO过敏或鼻窦炎，ASO水平可持续数月不降。 当感染减退时，ASO值下降并在6个月内回到正常值，如果ASO滴度不下降，提示可能存在复发性感染或慢性感染。多次测定，抗体效价逐渐升高对诊断有重要意义，抗体效价逐渐下降，说明病情缓解。 风湿热、急性肾小球肾炎、结节性红斑、猩红热、急性扁桃体炎等ASO明显升高。 少数肝炎、结缔组织病、结核病及多发性骨髓瘤病人亦可使ASO增高。 ASO动态检测对病程及疗效观察意义较大，结合CRP检测临床意义更大。 ASO和RF的结合应用 除了急性阶段外，类风湿关节炎患者的血清中通常检测不到ASO值的升高。在肾病综合征和抗体缺乏综合征患者的血清中仅有极低含量的ASO。 ASO升高、RF正常：见于风湿 ASO升高、RF阳性：见于类风湿 ASO正常、RF阳性：预后不良 ASO正常、RF正常：排除类风湿 试剂盒线性及样本选择 目前禾柏的散射比浊ASO检测试剂盒线性范围是30~600 IU/ml 所用的标本为2.5μl全血样本，末梢血和静脉血均可，抗凝剂可以是EDTA,枸橼酸钠和肝素钠。 保存时避免冷冻，检测时需恢复室温 降钙素原（PCT） 降钙素原是近几年发现的一种新的炎性因子。是一种由116个氨基酸组成、分子量大约为13KD的糖蛋白,是无激素活性的降钙素(CT)前肽物,其分子由降钙素、下钙素和一个含57个氨基酸的Ｎ 末端碎片组成。 动物实验证明, PCT可能是一种次级炎症因子,本身不直接参与启动脓毒血症反应, 但可放大并加重脓毒血症病理过程。 PCT的产生： 在人体正常状态下，PCTPCT由甲状腺的髓质细胞分泌,不释放入周围循环血中,在体内很稳定。 当人体处于严重细菌感染时全身的很多细胞都能产生PCT，但具体产生的组织目前还不是很明确（甲状腺全部切除的病人,当有严重的细菌感染时,血中PCT水平仍很高） 参考值 PCT 在健康个体中的浓度非常低( 0.1ng /ml ), 并且在活体内外都是非常稳定的蛋白, 半衰期大约20~ 24h。 PCT 在内毒素等细胞因子诱导下, 2~ 3h 开始增加, LPS 后2h血浆中可检测到, 6 ~ 8h 体内浓度快速升高, 12~ 48h到达峰值, 2~ 3d后恢复正常。 临床上常用的正常参考值是0.5 ng/ml。 PCT浓度会随着细菌感染情况升高而病毒感染却受到产生的?-干扰素抑制 降钙素原在体外有很好的稳定性 无论放置4°C 或25°C 对PCT的检测均无影响 反复冻融也没有影响 by Meisner M.et al., Eur.J.Clin.Chem Clin Biochem 1997 PCT的临床应用 当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。 自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。 局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。 主要作为一个急性的参数来鉴别诊断细菌性和非细菌性感染和炎症。以及感染程度的判定。 临床细菌感染/脓毒血症的挑战 急诊科 怀疑感染或不明原因发热患者的鉴别诊断 重症监护室（ICU） 脓毒血症的诊断、治疗效果监测等 儿科/新生儿科 不明原因发热的患儿、疑似感染的鉴别诊断 呼吸科 呼吸系统感染的鉴别诊断、治疗监测、抗生素使用的管理 外科病房 手术后是否发生细菌感染的监测 血液科 是否感染引起的发热、白细胞异常的鉴别诊断 风湿免疫科