耳鼻喉科常见疾病与急诊的学习.pptVIP

注意事项 1、对于鼻出血患者应加强心理心理治疗，稳定情绪，使其配合治疗。必要时予以镇静剂。 2、止血后需明确出血原因，进行进一步治疗。 3、嘱患者坐位或者半卧位，勿将血液咽下，以免刺激胃肠而致呕吐。 急性会厌炎 急性会厌炎是喉科常见的急性感染性疾病。以会厌充血肿胀、咽喉剧烈疼痛、吞 咽困难、呼吸困难为主要临床表现。病情严重者，可因急性喉阻塞而窒息死亡。 一、病理病因1、感染：急性会厌炎（acute epiglottitis）常由病毒或细菌引起，多由乙型流行性感冒杆菌所致，亦可为链球菌，葡萄球菌等混合感染2、外伤：如异物刺入，喉部外伤，及内窥镜检查或气管插管时损伤。 二、症状体征 1、起病急，多有发热，畏寒，头痛，全身不适，严重时可伴有呼吸困难。 2、喉痛剧烈，吞咽时加重，故常有唾液外溢 3、因会厌肿胀，以致语言含糊不清 似口中含物。 辅助检查： 间接喉镜下或纤维喉镜下可见会厌红肿，舌面尤甚，重时可呈球形，若脓肿形成，会厌舌面可见黄白色脓点。 治疗： 1、 以抗感染，防止喉阻塞为基本治疗原则，可给予足量抗生素和糖皮质激素治疗。应严密注视患者的呼吸状态。如呼吸困难严重，应及时行气管切开术。 2、会厌脓肿的处理：一般可自行破溃，无需处理。脓肿较大者，可在表麻下切开排脓。 谢谢大家！ 感谢您的观看！ * * * * “ ” “ ” 耳鼻喉科常见急诊疾病的学习 漆早霞 2017年5月10日 主要内容 一、鼻腔、咽、喉、气管、支气管及外耳道 异物 二、鼻出血 三、急性会厌炎 鼻腔异物 鼻由三部分组成 1、外鼻：由骨和软骨构成支架，外被皮肤而成。 2、鼻腔：由鼻中隔分成左右两侧，每侧鼻腔又分为 鼻前庭和固有鼻腔两部分。 3、鼻窦：是围绕鼻腔周围的面颅骨和脑颅骨骨质内的含气空腔，借小孔或管道与鼻腔相通。鼻窦左右成双，共有四对。 鼻部解剖 鼻腔异物 定义：外来物质或内生物进入鼻腔滞留其内，成为鼻腔异物。 异物分类：鼻腔异物是鼻腔内外来的物质，鼻腔外来物质可分为下列三种类型：①非生物类如包糖纸、塑料塑料玩具、钮扣，项链珠、玻璃珠、石块，泥土等。②植物类如豆类、花生，果核等。③动物类如昆虫、蛔虫，蛆虫、水蛭等。 常见病因： ①小儿将玩具等异物塞入鼻腔。 ②昆虫自前鼻孔飞入鼻腔。 ③ 进食时呛咳、呕吐将食物呛入鼻腔等。 临床表现：症状表现视异物大小、形状、类型、性质而异，主要症状为患侧鼻塞，脓性鼻涕，时有臭味和血性，有时因慢性鼻出血，可引起贫血症状，如面色苍白，周身乏力，易疲劳，多汗等。前鼻镜可见患侧鼻腔内有大量脓性分泌物或脓血性分泌物，鼻 腔粘膜红肿，糜烂，有渗血或有肉芽生长，将分泌物清理干净后，可见异物，其表面常附着污秽色脓液，恶臭味，如异物存留鼻腔时日已久，异物表现将有钙盐沉着，触之有粗糙感，有时形成鼻石。 鼻腔异物的治疗：对鼻腔前部的圆形光滑异物不可用鼻镊夹取，以免将物推至鼻腔深部，甚至坠入喉内或气管中，而发生窒息危险。须用弯钩或曲别针，自前鼻孔伸入，经异物上方达异物后面，然后向前钩出。对小儿患者须将全身固定，以防挣扎乱动，必要时可用全身麻醉。为避免异物吸入喉和气管内，宜取平卧头低位。对有生命的动物性鼻腔异物，须先用乙醛或氯仿棉球塞入鼻腔内，使之失去活动能力，然后用鼻钳取出。 咽部异物 咽是食物摄取和气体进出的交叉通道，为异物的常见停留部位。根据异物停留部位不同，可分为鼻咽异物、口咽异物、喉咽异物。咽部异物是耳鼻喉科常见急症之一，虽易发现和取出，但若处理不当，也有可能发生严重并发症。 咽部解剖 咽部解剖 咽部异物病因 咽部异物原因有多种，常见为进食不慎，将鱼刺、肉骨、果核等误咽，或者小儿嬉戏，误吞小玩具、硬币等，或睡眠、昏迷醉酒时发生误咽，或者企图吞物自杀等，均可将异物误吞而致咽部异物。其中佩戴假牙是除进食以外的又一高危因素。 咽部异物临床表现 症状： 1、鼻咽异物：较少见，常有鼻塞症状，停留过久常有鼻涕带腥臭味，可伴低热。若并发咽鼓管阻塞，可产生耳胀闷感和闭塞感。 2、口咽异物：临床上最常见，有典型的异物病史。有异物感和刺痛感，吞咽时加剧，甚至不能进食。 3、喉咽异物：以疼痛、吞咽困难及异物感为主要症状，可引起呛咳。 体征：局部检查可见鼻咽、口咽或喉咽部有异物存留。水蛭等动物性异物常停留于鼻咽腔。口咽异物多位于扁桃体、舌根或者会厌谷，细小异物可刺入组织内或者隐藏于皱襞之中。喉咽异物多见于梨状窝或者环后隙，检查时可见梨状窝有大量