胃病及消化不良 (美)迈克尔·默里(MichaelT.Murray)著陈迎译.pdf

消 化 系 统 功 能 与 分 析 想从我们所吃的食物 中获取好处 ，关键是要恰当地 消化 、吸收和排泄 。如果机体不能加工处理食物 ， 那么世界上最好 的营养物将会被浪费掉 。幸运的是 ，人 类 的消化系统能十分有 效地从食物 中提取必要 的营养 物 。 胃肠道 （消化 ）系统 的主要功 能是分解和 吸收营 养 。消化系统从 口腔延伸至肛 门，由胃肠道和其 附属器 官组成 ，如 ：唾液腺、肝脏 、胆囊和胰腺 。 消化是机械性和化学性变化过程 的结果 。消化 的机 械性过程是在消化道 的推进过程 中研磨和粉碎食物 团块 并将其与消化液混合 。消化液对食物进行化学分解 。消 化液中起作用的复合物主要是酶。 消化从何处开始 ？ 消化过程始于 口腔 。充分咀嚼是你从所吃食物 中获 取最大好处的第一步 。咀嚼向消化系统的其他部分发 出 作好工作准备的信号 ；它还能使食物与唾液混合 。唾液 中含有唾液淀粉酶 ，将淀粉分子分解成更小的糖分子 。 食物被咀嚼后经食道被送至 胃。 食物在 胃内经机械性和化学性作用而被分解 。胃通 过搅拌和旋转促进食物与盐酸和 胃蛋 白酶等消化性分泌 物混合 。这些物质对正常的蛋 白质消化和矿物质 的吸收 非常重要 。如果盐酸分泌不足或受抑制 ，就不会有正常 的蛋 白消化 。食物一直停 留在 胃中直到被消化成半液状 黏稠物 。总之 ，该过程持续 分钟到 个 小 时 。一 旦 食物离开 胃就被称作食糜 。 食糜需要大约 个 小时流经约 米长 的小肠 。 小肠分为三部分 ：前 厘米为十二指肠 ，中间部 分为空肠 ，约 米长 ，以及长约 米 的回肠 。小肠 参与消化 、吸收和把被消化物质运送 的全过程 。它分泌 各种消化性和保护性物质 ，并得到来 自胰腺 、肝和胆囊 的分泌物 。 矿物质 的吸收主要发生在十二指肠 ；水溶性维生 素 、碳水化合物和蛋 白的吸收主要在空肠 ；回肠吸收脂 溶性维生素、脂肪、胆固醇和胆汁盐。 累及小肠的病变常常导致 以多种营养物缺乏为特征 的吸收不 良综合征 吸收不 良的常见原 因有乳糜泻 （麸 质不耐受 ）、食物变态反应或不耐受 、小肠感染和节段 性 回肠炎 。 胰腺能产生食物消化和吸收所需要的酶 。每天胰腺 向小肠分泌约 升 的胰液 。所分泌的酶有脂肪酶 、淀 粉酶和蛋 白酶。 脂肪酶和胆汁一起在脂肪 的消化 中起作用 。脂肪酶 缺乏导致脂肪和脂溶性维生素 的吸收不 良。淀粉酶将淀 粉分子分解成更小的糖 。淀粉酶是 由唾液腺 以及胰腺分 泌 的。胰腺分泌 的蛋 白酶 （胰蛋 白酶 、胰凝乳蛋 白酶和 羧肽酶 ）通过将蛋 白分子分解成单一氨基酸而起消化作 用 。蛋 白消化不充分导致一系列 问题 ，包括出现变态反 应和在腐化过程 中产生有毒物质 。腐化指 的是细菌对蛋 白的分解 。 蛋 白酶还具有其他 的重要功能 。在很大程度上 ，它 们负责保持小肠免除寄生虫 （包括细菌 、酵母菌 、原虫 和肠蠕虫 ）。蛋 白酶和其他消化性分泌物缺乏大大增加 个体患肠道感染的危险性 ，包括 胃肠道 的慢性念珠菌感 染 。蛋 白酶对 防止炎症期间的组织损伤 、纤维蛋 白块 的 形成及免疫 复合物在机体组织 的沉积等具有重要 的作 用 。 肝脏制造胆汁 ，胆汁是脂肪 、油和脂溶性维生素吸 收中极为重要 的物质 。肝脏产生 的胆汁或是被分泌到小 肠 内或被储存在胆囊 内。胆汁还促使水与粪便混合而在 软化粪便中起重要作用 。没有足够 的胆汁 ，粪便会变得 很硬而很难排 出。 同胰腺酶一样 ，胆汁也具有使小肠清除不需要 的微 生物的作用 。每天大约有 升 的胆汁被分泌到小肠 。胆 汁 中所 分 泌 的物 质 （包 括 胆 汁 酸 和 排 出 的毒 素 ）约 通过 胃肠道