体外反搏与缺血性疾病 姜　辉编著.pdf

一 、 概 论 体外反搏器是一种无创性 的机械辅助循环装置 ，工作时 以机械 的方法 ，于心室舒张期驱使肢体动脉血液反流 ，用治 于缺血性疾病 ，尤其是心、脑血管的缺血性病变 。这种新 的 医疗技术称之为 “体外反搏 ”。 年 ，广州市在 国内首次开始 了对反搏疗法 的研究 。 在广东省、广州市科学技术委员会 的领导下 ，广州医疗器械 厂与广州 中山医科大学等单位长期紧密合作 ，于 年创制 成功我 国第一台体外反搏器 ，并投入临床使用 。 年来 ，随 着体外反搏装置性能的不断改进和逐步完善 ，以及医疗理论 的进一步深化和医疗实践的 日益积累，体外反搏这一医疗技 术的治疗病种 （适应症）也在不断增加，医疗效果更为显著， 在医疗领域开拓出一个新的天地 。 广州的这一科研成果，震动了全世界的医学界 。 年， 在美 国及世界人工脏器学会年会上 ，广州 的体外反搏 的论文 得 以宣读 。同年 ，美 国权威 的科技报 《心血管消息》以一版 头条位置报道 了广州 的这一科研成果 。这也是该报第一次报 道 中国的医疗成就 。西方医学专家称广州 的这一成果是 “中 国人闯入现代科学领域 的一个突出典型”。 年 月，第二次全 国体外反搏学术会议在广州召开 。 会议公布 的资料表 明，对 同标准、多中心的 例冠心病心 绞痛进行体外反搏的疗效评价 ，总有效率达 体外反搏不但可用于某些急症病例 的治疗 ，还可用于巩 固疗效 ，延缓疾病 的复发 。大量 的临床观察表 明，如每 个 月施体外反搏半至 个疗程（每天 次，每次 小时，共 小 时 为 个疗程），甚至能达到预防疾病发生的 目的。因而 ，体外 反搏真正起到了保护和增进人 民健康 的 目的。它的运用及推 广将为缺血性疾病患者 ，尤其是 中老年人带来莫大 的好处 。 近年来，体外反搏术又用于帮助运动员更快地减轻疲劳， 加速康复 ，恢复训练 。尤其在 中等强度耐力训练时，如 米赛跑 。超量恢复状态所取得 的训练效果最佳 。这是一个新 的发现 。因此 ，建议当运动员出现疲劳症状时，可将体外反 搏术作为康复手段之一 。 施 行体外反搏术所 需 的体 外反搏器是一种辅助循环装 置 ，已广泛应用于临床治疗缺血性疾病 。它最初仅应用于急 性冠状动脉供血不足 、心绞痛为主 的治疗 ，进而发展为急性 心肌梗塞 、脑梗塞 、动脉粥样硬化 、视 网膜动脉栓塞 、突发 性耳聋 、视神经萎缩等疾病 的急症治疗 。武钢一院应用体外 反 搏 治 疗 中心浆 液 性 视 网膜 脉 络 膜 病 变 ，总有 效 率 已达 。 由于人们不断地进行着体外反搏术的临床实践 ，积累经 验 ，总结提高 ，并定期召开地 区性 、全 国性的学术交流研讨 会进行学术交流 ，体外反搏术治疗临床疾病的理论得 以形成 和丰富。这些知识经过进一步的整理、归纳升华和研究发展， 又逐渐使体外反搏术和体外反搏装置在现代医学领域里推广 开来。 目前 ，用于临床的新检测手段颇多，如 小时动态心 电 图、彩色多普勒超声仪、 等等，但治疗方面的新医术和新装 置较少 ，尤其象体外反搏器这种新的无创性辅助循环装置 。 故 向医务人员及医疗单位介绍推广这种新医术和新装置尤显 重要。 二、缺血性心脏病现状 缺血性心脏病定义　　冠状动脉粥样硬化性心脏病 （简称 冠心病 ）是指冠状动脉功能性改变或冠状动脉粥样硬化 引起 的冠脉血流和心肌供需之 间不平衡导致心肌缺血缺氧而 引起 的心脏病 。故又称缺血性心脏病 。它受气候 、情绪 、劳累等 因素诱发 ，轻者可无症状