医院成本核算 李信春.pdfVIP

第一章　　医院成本核算概述 成 本 核 算是 医 院借 鉴 工业 企业 的一种 经 济 管理方法 。在 我 国，随着社会主义市场经济和卫生事业改革的不断深化和完善，成 本核算 已成为医院管理 的一种重要手段和组成部分 。本章重 点 回 顾 医院成本核算 的发展历史 ，阐述 医院实行成本核算 的 目的与意 义，医院成本核算的任务和作用，并分析探讨在社会主义市场经济 条件下医院成本核算的特点。 第一节　　医院成本核算 的发展历史 一、企业成本会计和成本核算的历史与发展 成本核算是指对生产 费用发生和产 品成本进行 的核算 ，它是 成本会计的核心 内容，是企业管理的一种方法 ，被广泛应用于工业 企业 管理 。 在西方国家，成本会计 的早期功能在于计算产 品单位成本 ，并 据此确定存货价值、销售成本和损失，反映企业财务状况和经营成 果 。 世纪末和 世纪初，工业技术发生 了巨大变革，大大推动 了会计理论和会计实务 的发展 。随着社会经济 的不断发展 ，工业 企业成本会计 的内容与功能也随之发展变化 。 世纪末 ，泰勒 的科学管理 问世 ，在劳动条件和劳动定额上 进行 了重大改革 。他对各种操作准确地记录时间，并在此基础上 制定标准工时，按照实 际节约 的时间或超额完成 的工作数量实行 差别计件工资制 ，这一制度的推行，提高了企业的劳动生产率，降 低 了成本 。 与泰勒 同时代 的埃默森 （ 进 行 劳 动 工 资制 度 的改 革 ，在成本管理上实行 了标准人工成本法 。标准成本是 以降低成 本为 目标 ，进行有效地成本控制 ，这一制度的建立为成本会计增添 了新 的 内容 。 世纪初 ，美 国的成本会计只是计算 ，没有成本管理与成本 控制 。 世 纪 年代美国的威廉姆斯 （ ）研 究成 本 构 成 的各项 因素与产量 的关系 ，将生产 费用分为 固定 费用和变动 费用 两类 。根据成本诸 因素 的这种特性 ，可 以从不 同销售数量预测成 本和利润水平 ，也可 以通过 目标成本和 目标利润 ，预测企业所能达 到的销售数量 ，使成本会计工作具有事前控制 的效能，并且和产销 密切联系起来 ，从而使企业产销量 的确定 ，不仅要 以生产能力和资 源条件为依据 ，而且要 以成本、利润指标来权衡 。 经济发展推动 了管理科学 的发展 ，对成本会计提 出了新 的要 求 ，也为成本会计充实 了新 的内容与方法 。成本会计 的内容与功 能 由早期 的单纯计算产 品成本 ，逐渐发展为对企业经营活动过程 中所发生的各种成本有组织地进行成本核算、成本预测 、决策和计 划 、成本控制、成本分析和考核等一系列工作 ，其 目的在于在保证 质量的前提下 ，挖掘 降低成本的潜力，实现更好的经济效益。 在我 国，建 国以来工业企业 的成本会计和成本核算经历 了三 个发展 阶段： 第一阶段是解放初期 ，以制定成本核算规章为主 ，着重解决成 本计算方法 、设计成本报表并提高成本报表的质量和及时性 ，属于 成本会计 的基础工作 ，只是事后算帐。 第二阶段是第一个五年计划 以后 ，加强了成本计划工作 ，通过 成本计划和经济指标 ，下车间开展班组核算工作 ，使成本会计工作 范围由以往单纯算帐扩展到计划 、核算、分析等方面 。但到了文化 大革命期间，成本核算流于形式。 第三阶段是党 的十一届三 中全会 以来 ，随着社会主义经济体 制 由计划经济 向市场经济 的转轨 ，对成本会计也提 出了更高的要 求 ，在总结了我 国成本会计工作 的经验和学习国外成本会计管理 理论和方法的基础上 ，成本会计从过去的成本计划 、成本核算和成 本 分 析 转 向成 本 的预 测、决 策、计 划、控 制、核 算、分 析 和 考 核 。成 本核算工作越来越受到企业管理者 的重视 ，进入 了一个崭新 的阶 段 。 二、医院成本核算的形成和发展 医院成本核算是指医疗机构把一定时期 内实际发生 的各项费 用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗卫生服务的不同项 目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本， 以确定一定时期 内的医疗服务成本水平 ，考核成本计划 的完成情 况，并根据不同医疗服务项 目