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关于推行《意外大病团体综合保障计划》的通知 省职工保障互助会各办事处： 为了发扬工人阶级团结友爱互助互济的光荣传统，使不幸患重大疾病或因意外伤害造成身体残疾的职工能及时得到有效的治疗和早日康复，经充分讨论和反复研究，现决定推行《意外大病团体综合保障计划》（试行），保障代码：L。该保障计划自2014年1月1日起执行，在推行过程中遇到问题，请及时上报秘书处。 特此通知。 附件：《意外大病团体综合保障计划》 江西省职工保障互助会 2013年12月31日 江西省职工保障互助会 意外大病团体综合保障计划 为了发扬工人阶级团结友爱互助互济的光荣传统，使不幸患重大疾病或因意外伤害造成身体残疾的职工能及时得到有效的治疗和早日康复，特制订《意外大病团体综合保障计划》（以下简称本计划）。 保障对象 第一条 凡取得江西省职工保障互助会会员资格的机关、企事业单位的在职职工，身体健康（以往从未患过本计划规定的重大疾病）；均可依据自愿原则，在本级工会统一组织下团体参加本计划（每个单位必须有占在职职工总数70%的职工参加）。 保障期限 第二条 保障期限每一年为一期，于缴纳保障费后的次日零时起到保障期满日的二十四时止。首次投保须执行60天的免责期。 缴费标准 第三条 交费。保障费根据会员所从事的行业、工种分别确定（详见附表）。保障费必须于保障期限开始前一次交清。每名会员缴纳的保障金最低为每份120元，会员参保可获得最高30000元/份的意外保障金、30000元/份重大疾病保障金及10000元/份的身故保障金。每人最高可投保贰份。 第四条 被保障人不论采用何时投保，在有效保障期限内最多可投保二份。超出二份的份数不享受保障金。期满后不退本金。 保障范围 第五条 本会对参加本计划的会员承担以下责任： 一、会员在保障期限内遭受意外伤害，并以此为直接原因在180日内死亡的； 二、会员的保障期限内遭受意外伤害，并以此为直接原因造成永久性残疾； 三、会员在保障期限内，首次确诊保障范围内重大疾病； 四、会员在保障期限内，因意外或保障范围内重大疾病死亡。。 第六条 本计划所指的保障范围内的重大疾病系指被保障人在保单生效之日起60天以后首次确诊患下列各种疾病： 一、恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。 下列疾病不在保障范围内： （1）原位癌； （2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病； （3）相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病； （4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）； （5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌（注）； （6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。 注：如果为女性重大疾病保障，则不包括此项。 二、急性心肌梗塞 指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件： （1）典型临床表现，例如急性胸痛等； （2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞； （3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化； （4）发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50％。 三、脑中风后遗症 指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍： （1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失； （2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失； （3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。 四、重大器官移植术或造血干细胞移植术 重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。 造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。 五、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术） 指为治疗严重的冠心病，实际实施了冠状动脉血管旁路移植的手术。 六、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期） 指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。 七、急性、亚急性、中晚期慢性（注）重症肝炎 指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件： （1）重度黄疸或黄疸迅速加重； （2）肝性脑病； （3）B超或其它影像